Q&A

顎下に蓄積した脂肪を吸引して除去し、両側の筋肉を引き寄せて縛ることでフェイスラインをもう一度固定した上で、必要に応じてたるんだ皮膚を上へ引き上げ、フェイスラインと首のシワを同時に改善する手術です。構成は「二重あご脂肪吸引＋筋肉縛り±リフティング切開リフト」です。たるんだ皮膚だけを引き上げて固定していた従来のリフティングとは異なり、脂肪除去と筋肉縛りによってVラインを二重に固定することに焦点を当てた顔の下顔面（顎・首）リフティングです。

基本の工程は、顎下の目立たない位置を1cmほど切開（ヒドゥン切開）した後に皮下脂肪を吸引し、両側の筋肉を引き寄せて縛るというものです。ここに、耳の前から後ろ側にかけてシワに沿って切開し、SMAS層まで引き上げてフェイスラインとネックラインをリフトアップし、たるんだ皮膚を切除して縫合する段階を選択に応じて追加します。皮膚のシワや年齢、弾力の程度を確認し、1:1のカウンセリングにおいてどの段階まで行うかを個人別に決定します。

顎下の脂肪を除去せずに皮膚とSMAS層だけを引き上げても効果がわずかである場合があり、特に太い首のシワは改善されない可能性が高いです。そのためGolden Diamantでは、まず顎下の脂肪吸引を行って筋肉を縛り、輪郭を鮮明にしてから引き上げるという手順で、滑らかなネックラインとなめらかなVラインに近づくよう計画します。個人によって結果や回復期間が異なる場合があります。

すでに皮膚のたるみを伴っている二重顎は、輪郭注射だけでは期待されるほどの改善が難しい場合があります。脂肪細胞が分解された後、かえって残ったたるんだ皮膚が余計に目立ってしまうことがあるためです。このように二重顎の肉とフェイスラインの皮膚のたるみが共にある場合には、カウンセリングを経て二重顎の筋肉縛り（ペリカン手術）をお勧めすることがあります。この手術は、たるんだ皮膚と緩んだ筋肉を一緒に引き上げ、下顔面のしわと二重顎を改善することを目標とします。結果には個人差があります。

首のしわは、横じわか縦じわかによってアプローチが異なる場合があります。皮膚が折れ曲がることで生じる横の首じわには首のしわ用のヒアルロン酸フィラーを、広頸筋が過度に収縮して目立つ縦の首じわにはボトックスを検討します。ただし、老化によってしわが深くなり、顎下に脂肪が蓄積している場合には、フィラーやスキンブースターだけでは解決できないことがあり、首の脂肪吸引や二重顎の筋肉縛り、ネックリフトなどの手術をご提案いたします。特に深い首のしわはネックリフト単独では解決できず、顎下の脂肪吸引後に引き上げるプロセスが必要となります。

たるんだ顎の肉や二重顎の脂肪、首のしわだけでなく、たるんだ頬の肉、ふくらんだバッカルファット、マリオネットラインもこの手術で一緒に考慮する範囲です。SMAS層を上方に引き上げて固定するリフトアップを加えることで、頬のたるみ、ほうれい線、フェイスライン、首のしわまで同時に改善することを目指します。ただし、マリオネットラインは靭帯にかかる組織やボリュームが不足している部分までリフトアップ単独で解決することが難しいため、必要に応じて凹んだ部位へのフィラーやオトガイ筋・口角下制筋へのボトックスを併用することがあります。結果や回復期間には個人差があります。

基本の切開は顎下の目立たない位置に1cm程度行うヒドゥン切開（隠蔽切開）であり、ネックリフトを同時に行う場合は耳の前から後ろにかけてシワに沿って切開します。Golden Diamantでは、切開をすべて目立ちにくい位置に行うヒドゥン切開とし、最小限の切開と微細縫合によって傷跡の負担を軽減するよう努めております。手術後には傷跡予防薬と傷跡治療ジェルを処方し、必要な場合は傷跡プログラムによるアフターケアを継続して行います。出血・腫れ・傷跡などの副作用が生じる可能性があり、副作用の有無や回復期間には個人差があります。

術後は腫れや痛みを和らげるため、こまめに冷罨法（アイシング）を行い、手術後4~5日目からは温罨法を行っていただくのが望ましいです。お休みの際は、頭を心臓より高くしていただくと、腫れが早く引くのに役立ちます。6週目まではジョギングや水泳、経絡マッサージをお控えいただき、飲酒や喫煙は回復を遅らせるためご遠慮ください。回復期間には個人差があります。