Q&A

外側口唇挙上術は、唇の外側の傾斜度を変え、外側が巻き込まれて唇が短く見えたり、唇の中央部が持ち上がって突出して見える唇を矯正する手術で、一般に外側人中短縮とも呼ばれます。口角のたるみはないものの唇の傾斜が急で老けて見えたり唇が小さく見えたりする場合、口角が下がっていて上唇が巻き込まれており口角挙上術だけでは口元の改善が不十分な場合、唇のラインに左右非対称がある場合におすすめします。非対称であれば片側のみを行って矯正することもあり、三角唇（T字唇）の矯正にも用いられます。

まず、バランスデザイン、フォトデザイン、カスタムデザインの3段階で外側部位のデザインを計画します。その後、デザイン図案に沿って唇外側の皮膚を切除して挙上させた後に固定し、4重複合以上の多層複合縫合と微小縫合で仕上げることで、術後の傷跡や副作用の負担を軽減し、維持期間を延ばすことを目指します。切開範囲は上唇の山部分を除いた唇外側の3/4以上で、内側に巻き込まれた唇外側部位を拡大する方式です。

外側口唇挙上術の手術時間は1時間で、麻酔は睡眠麻酔／局所麻酔で行います。抜糸は手術4-5日後に行い、通院は3-5回です。出血・浮腫・傷跡などの副作用が発生する可能性があり、個人によって副作用の発生の有無や回復期間が異なる場合があります。

上唇の外側を挙上して縫合する過程で、手術前と比べて相対的に口角が下がって見えることがあります。特に普段から口角が下がっている方はさらに下がって見えることがあるため、必要な場合は口角挙上術や施術を併行します。口角の挙上や唇の横幅の延長が同時に必要な場合にも口角挙上術と併行することがあります。Golden Diamantでは唇のライン矯正と口角を総合的に考慮して計画します。個人によって結果が異なる場合があります。

人中延長術は、人中が短いために生じるお悩みのための手術です。笑ったときに歯茎が見える歯茎露出（ガミースマイル）の場合、人中が過度に短く歯科矯正治療だけでは解決が難しい場合、生まれつき人中が短い場合、鼻の手術後の拘縮によって鼻先がつり上がり人中が短く見える場合、目から唇までの距離が短く顔の比率の改善を希望する場合、人中が短すぎてかえって幼く見えてしまう場合にお勧めします。歯茎露出には、上唇を引き上げる筋肉にボトックスを施術して筋肉の力を弱める非手術的な方法もあります。

2つの方法があります。人中溝形成術はCカール縫合法を用い、真皮移植や筋肉の操作を行わずに特殊な縫合技術を活用して自然なCカールを形成します。人中溝えくぼ形成術はえくぼ手術と同じ原理で、口の中の部分切開を通じて人中溝を作る手術です。どちらの方法であっても、個人の顔型や唇のラインに合わせた人中タイプをデザインし、A-Uラインを考慮したフォトデザインとカスタムカルテによって手術計画を立てます。

人中溝形成術は手術時間が1~2時間で、睡眠麻酔／局所麻酔で行われ、抜糸は5~7日目に行い、状態に応じて3~4回来院します。人中溝えくぼ形成術は手術時間が30分~1時間で、麻酔は同様、抜糸は5~7日目に行い、状態に応じて1~2回来院します。人中溝えくぼ形成術は手術後すぐに日常生活への復帰が可能な方法としてご案内しておりますが、出血・浮腫・傷跡などの副作用が発生する可能性があり、個人によって副作用の発生有無や回復時期が異なる場合があります。

大きく分けて2つあります。1つ目は、牛の角型（Bull horn shape）の鼻下人中短縮の切開ラインが鼻土台を越えて鼻の内側まで進んだ場合、人中の皮膚が本来の鼻土台の位置へと移動することで、典型的な鼻土台の形態が失われて平坦になります。この際、人中にあった髭が鼻土台から生えてくる場合もあります。2つ目は、元々鼻土台が低く弱い状態であるにもかかわらず、低い鼻土台の変化を抑えつつ補強する術技を行わずに人中短縮を行うと、同様の現象が生じる可能性があります。

口元ボトックスは、口周りの筋肉のうち目標とする筋肉にボトックスを注入し、口元の動きを調整する施術です。口角下制筋に注射して下がった口角を、オトガイ筋に注射して口をすぼめた際に顎先が凸凹になる梅干しジワを、上唇挙筋群に注射して笑ったときに歯茎が大きく見えるガミースマイルを改善し、左右の筋肉の活動性の差によって生じた口元の非対称にも用います。Golden Diamantでは、口角下制筋・オトガイ筋・上唇挙筋を合わせて考慮する「三拍子ボトックス」として計画し、正規品・適量の米国アラガン社製ボトックスの使用を原則としています。

口角ボトックスは口角下制筋に選択的に注射します。下制筋が弱まることで相対的に口角を引き上げる筋肉の力が強まり、笑ったときの表情がより明るく自然になることを目標とします。重要なのは、目標とする筋肉に正確に注射し、その筋肉の活動性を考慮して適切な投与量を決めることです。そのため、初回の施術で一度に多量を注入することはせず、リタッチ（修正施術）を行いながら状態を確認し、必要な分だけ追加していく方法で進めます。個人によって結果が異なる場合があります。

口元の非対称は原因が一つではなく、複数重なっているケースが多く見られます。先天性または後天性の顔面神経麻痺、顔面骨格や軟部組織の差あるいは事故による顔面非対称、歯茎・歯・唇・口角の形態や位置の差、そして上唇挙筋や下唇下制筋の左右差、口角挙筋・頬骨筋の活性度の差といった筋肉の非対称などが代表的です。Golden Diamantでは、これらの原因がどのように重なっているかをまず確認したうえで、口元の機能に問題が生じないように配慮しつつ、静止時の偏りを整え、動いたときの非対称を緩和する方向で計画を立てます。

原因によって異なります。唇の傾きが異なる場合は顎や歯茎の治療、歯列矯正などが必要になることがあり、唇自体の形態の差は部分的な口唇縮小・拡大、粘膜前進術、口角挙上術のような手術で矯正することもあります。筋肉の活性度やボリュームの差が主な原因である場合は、ボトックスで筋力のバランスを整え、ヒアルロン酸でボリュームを補う方法をまず検討します。ボトックスやヒアルロン酸を用いた口元矯正は、時には手術では解決が難しい症状を緩和できることもあります。個人によって結果が異なる場合があります。

唇の厚みや形態が異なる場合（ボリュームの差・傾斜度）は、リップラインと内側の粘膜ライン、ボリュームの差を総合的に考慮してヒアルロン酸で矯正が可能です。唇の傾きや長さが異なる場合は、より上がっている側の上唇挙筋（人中ボトックス）や頬骨筋、あるいはより下がっている側の下唇下制筋にボトックスを注入して矯正することができます。口ゴボや下顎後退症（顎なし）のために無意識に口を閉じようとしてオトガイ筋を過剰に使ってしまう場合はオトガイ筋ボトックスを、笑うときに口角の上がり方に差がある場合や静止時に下がって見える非対称には口角ボトックスと口角ヒアルロン酸の併用を検討します。個人によって結果が異なる場合があります。

口元の運動で癖を直せば多少改善することはありますが、実際に治すのは容易ではなく限界があります。話す時や笑う時の非対称には、片側の口角下制筋の力が強かったり弱かったりする場合や、下唇下制筋の筋力に左右差がある場合のように、筋肉の活性度の違いが大きく影響しているためです。このような場合、ボトックスで左右の筋力を合わせたり、ヒアルロン酸注入でボリュームを補ったりする方法をまず検討します。ボトックス・ヒアルロン酸治療を繰り返すうちに維持期間が長くなり、癖が徐々に矯正されることもあります。個人によって結果が異なる場合があります。

口唇拡大術は2つの方法で行います。口唇ライン拡大術は、上唇の上側をカモメのような形状に切開し、薄い唇のボリュームを増やしながら垂れた口唇ラインも一緒に矯正する方法です。粘膜前進術は、唇の内側の粘膜を前方へ移動させて巻き込まれた唇を外側に反らせ（外翻）、ボリュームを増やす方法で、人中や顎先が長くなく、唇の境界線が明瞭で、傷跡に敏感な方やケロイド体質の方の主に下唇に行います。通常、上唇は口唇ライン拡大術、下唇は口唇ライン拡大術または粘膜前進術で行います。口唇ライン拡大術は境界部の硬い組織（ホワイトロール）が失われて横顔が平坦に見えることがあるため、その部位がわずかに隆起するように縫合します。

口唇拡大術は睡眠麻酔または局所麻酔で行い、手術時間は1-2時間です。抜糸は手術4-5日後に行い、経過確認のために3-4回来院していただきます。手術後は傷跡予防薬と傷跡治療ジェルを処方し、手術別のオーダーメイドアフターケアキットをお渡しします。口唇ラインを切開した場合、抜糸後しばらくは硬さや赤みがありますが、通常4-6ヶ月かけて薄く柔らかくなっていきます。その間、口を大きく開けないように注意していただくことで傷跡が目立ちにくくなります。出血・浮腫・傷跡などの副作用が発生する可能性があり、個人によって副作用の発生有無や回復時期が異なる場合があります。

唇の内側の口腔粘膜を切開し、あらかじめ決めた切除量に合わせて粘膜を切除した後、溶ける糸で繊細に縫合します。切開は口の中の粘膜にのみ行い、外側の皮膚は切開しないため、手術部位の特性上、傷跡に対する負担は少ないです。口元や唇が突出しておらず唇の厚みだけがある方の場合は粘膜の一部のみを除去しますが、唇が厚く口元と唇が一緒に突出している場合には、口唇の筋肉の一部も一緒に除去することで縮小量を増やし、唇が自然に内側へ少し巻き込まれるようにします。手術の跡は最初は硬く感じられることがありますが、時間の経過とともに柔らかくなります。個人によって結果や回復期間が異なる場合があります。

口唇縮小術は、唇が厚すぎる場合、顔に対して唇が大きく見えてバランスを整えたい場合、上唇と下唇の大きさのバランスが合っていない場合、頻繁なフィラー施術によって唇の形が変形してしまった場合などに検討されます。この手術は、唇の厚みとボリュームを減らす手術です。唇の横幅が長い場合、その長さ自体を短くする手術的方法はないため、長く見えにくくする方法を併せてカウンセリングでご提案します。縮小量は顔全体のバランスを見てあらかじめ決定し、顔と調和する大きさと形を目指します。

口唇縮小術は睡眠麻酔または局所麻酔で行われ、手術時間は1時間30分程度です。縫合は主に溶ける糸で行いますが、一部の縫合糸は抜糸することもあり、抜糸は手術5-7日後で、手術後は3回来院していただきます。口唇縮小術後は、感覚神経の損傷による感覚低下が不可避的に生じるため、最初は部分的に唇の感覚が鈍く感じられますが、徐々に回復していきます。手術直後から食事は可能ですが、刺激が強すぎるものや硬い食べ物は避けてください。出血・浮腫・傷跡などの副作用が発生する可能性があり、個人によって副作用の発生の有無や回復期間が異なる場合があります。

キューピッドリップフィラーが注射でフィラーを注入してボリュームを満たす施術であるのに対し、キューピッド手術（口唇結節形成）は手術によって唇の中央部分にボリュームと立体感を作る方法です。唇の内側の粘膜をあらかじめデザインしたキューピッド（弓）の形に切除し、中央部が際立つように特殊な縫合を行い、必要な場合は真皮移植を併行します。唇の状態に応じて、粘膜を前方へ前進移動させる方法、または真皮移植でボリュームを出す方法の中から、個人に合った方法を決定します。個人によって結果が異なる場合があります。

平坦な唇に立体的なポイントを作りたい場合、唇のラインが鮮明でなくはっきりさせたい場合、厚みがありボリューム感のある唇を希望する場合、明るく生き生きとした印象を希望する場合におすすめします。キューピッド手術は、唇の中央部にボリュームを与え、自然なウェーブラインを作ることを目標とします。同じお悩みであっても唇の形や顔の輪郭によって適した手術方法が異なるため、唇のタイプをまず確認した上で、顔と唇のバランスを考慮してデザインします。結果には個人差があります。

キューピッド手術は睡眠麻酔または局所麻酔で行い、手術時間は1時間30分程度です。抜糸は5-7日目に行い、術後は3回来院していただきます。手術の最後に止血を行い、溶ける糸で縫合した後に浮腫み予防薬を注射し、術後には傷跡予防薬と傷跡治療ジェルを処方し、手術に応じたカスタムアフターキットをお渡しします。このようなアフターケアにより、回復過程と結果をあわせて管理します。出血・浮腫み・傷跡などの副作用が発生する可能性があり、副作用の有無や回復時期には個人差があります。

唇の中に異物があるからといって、すべてのケースですぐに問題が生じるわけではなく、異物が外部と直接触れていなければ大きな問題がない場合もあります。ただし、シリコン液・パラフィン・ワセリンのような検証されていない物質は、見た目に問題がなくても時間の経過とともに形態の変形、炎症、皮膚壊死、皮膚炎などの副作用を引き起こす可能性があり、傷によって外部と通じると異物が感染の原因になることがあります。唇の粘膜表面が凸凹してきた、小さなしこりが触れる、頻繁に腫れる、痛みが強くなるなど、変形が始まりつつある初期の段階で除去のご相談をされることをおすすめします。

唇の中の異物を一つ残らず完全に除去することは非常に困難です。時間の経過とともに周囲の組織の間に広がったり、既存の組織と癒着して分離しにくくなったりすることに加え、主要な神経や血管を傷つけないよう保存的に切除する必要があるためです。そのためGolden Diamantでは、異物を量的に多く除去することよりも、組織の損傷を抑えながら唇の形を可能な限り生かして修復することを重視しています。量が多く組織への浸潤が激しい場合は、無理をせず2~3回に分けて段階的に除去することもあります。術後に炎症、非対称、感覚低下などが生じることがあり、追加の矯正が必要になる場合があります。結果や回復時期には個人差があります。

異物の種類や位置、副作用の状態に応じて方法を決定します。基本は唇の内側の粘膜を切開し、異物を正常組織と分離して除去する方法で、外見上の傷跡の負担を減らすことができますが、回復中に引きつれ感や硬い感じが一定期間残ることがあります。下唇は時間の経過とともに重力によって異物がリップラインの前側に集まり、下部が突出してきますが、この場合は口腔内の切除では除去が難しいためリップラインを切開し、傷跡の可能性まで考慮して切開位置と縫合を決定します。手術は睡眠麻酔または局所麻酔で1-3時間、抜糸は4-6日後で、3-4回ご来院いただきます。個人によって回復時期が異なる場合があります。