أسئلة وأجوبة

في Golden Diamant، نعتبر أن التوازن الوجهي يكون طبيعياً وتبرز ملامح الوجه عندما تكون نسبة طول النثرة إلى طول الذقن 1:2، ونعتمد هذه النسبة كمعيار. ومع ذلك، فإن نسبة 1:2 هي مجرد معيار استرشادي، وقد يتم تعديلها قليلاً وفقاً لتوازن وجه الفرد وشكل الشفاه لديه. من الصعب تحديد ما إذا كانت النثرة تبدو طويلة بناءً على الأرقام فقط، بل يجب فحص ارتفاع عميد الأنف (الكولوميلا)، وزاوية عميد الأنف، وسمك الشفة العليا، ودرجة ظهور الأسنان، وحتى عادات تعابير الوجه المعتادة معاً. لذلك، وبدلاً من تقصيرها بشكل مطلق، نقوم أولاً بفحص توازن الوجه بالكامل.

يعد إجراء Golden Diamant تقصير الفلتروم مناسباً للأشخاص الذين ليس لديهم بروز في الفك العلوي أو تراجع في الفك السفلي، والذين يكون جلد الفلتروم لديهم أطول من طول الفك العلوي (حيث يبدو جلد الفلتروم وكأنه يغطي الأسنان العلوية). وهو ملائم في حال كانت سماكة الشفاه مناسبة وزوايا الفم غير متدلية، وقد تم التخطيط لهذه الطريقة لمن يعانون من فلتروم طويل يبلغ 20mm أو أكثر. وعلى العكس من ذلك، إذا كانت بشرتك دهنية للغاية أو كان لديك استعداد لتكوّن ندبات الجدرة (كيلويد)، فيجب التفكير جيداً قبل اتخاذ قرار الجراحة.

حتى لو بدا الفلتروم طويلاً أثناء وضعية الاسترخاء والراحة، فهناك أشخاص ترتفع لديهم الشفة العلوية بشكل كبير عند الابتسام لتظهر الأسنان واللثة بوضوح تام. ولأن تقصير الفلتروم يغير موضع الشفة العلوية مما قد يجعل القواطع العلوية أكثر ظهوراً، فإننا نفحص الحالة في وضع استرخاء الشفتين، وفي وضع الابتسامة الخفيفة، وفي وضع الضحك العريض معاً. ونحن لا نضع خطة لتقصير الفلتروم بدرجة كبيرة لمجرد أن الشفاه تبدو رقيقة في الوضع المعتاد. وإذا كنت تستعد للاستشارة، فيمكنك إحضار صور أمامية غير معدلة مع صور تبتسم فيها بشكل طبيعي.

تعتمد عملية Golden Diamant تقصير الفلتروم على الفصل التام بين أنسجة الأنف وأنسجة الفلتروم اللتين تختلفان عن بعضهما في السُمك والخصائص النسيجية، ثم تثبيت وخياطة أنسجة الفلتروم كنقطة ارتكاز. بعد ذلك، يتم تقصير العضلات وخياطتها، مع تدعيم الأنسجة في موضع الشق الجراحي لمنع تقعرها، وذلك بهدف تقليل حدوث الندبات أو تشوهات شكل الأنف مثل اتساع فتحتي الأنف أو قاعدة الأنف بعد العملية. كما يُجرى رفع الجزء الخارجي من الشفة العليا بالتزامن لتقليل حدوث ارتفاع منتصف الشفة فقط، ويتم التخطيط لتشكيل ثلم الفلتروم بشكل طبيعي أثناء هذه العملية.

تقصير الفلتروم بخط الشفة هي طريقة يتم فيها استئصال الجزء العلوي من الشفة العليا على شكل أجنحة النورس لتحسين كل من الفلتروم الطويل والشفة العليا الرقيقة معاً، وتعد أيضاً نوعاً من تكبير الشفاه (الشفة العليا). يمكن إجراؤها في حالات الشفاه الرقيقة التي تكون أطرافها الخارجية ملتفة إلى الداخل، أو عند ارتفاع منتصف الشفة، أو للأشخاص المعرضين لاحتمالية عالية لتكوّن الندبات أو الحساسين تجاهها، أو في الحالات التي يُتوقع فيها حدوث تشوه بالأنف عند إجراء شق أسفل الأنف. عادةً ما يكون منتصف الشفة العليا أكثر سُمكاً من جانبيها الخارجيين، لذا يتم تحديد كمية استئصال أكبر في الجوانب الخارجية لتحقيق توازن الشفاه.

عند تقصير الفلتروم عن طريق الشق في خط الشفة، إذا تم تقصير الجزء الأوسط بشكل مفرط، فقد تكبر الشفة بالمقدار نفسه وقد تصبح النسب غير متناسقة. بالإضافة إلى ذلك، قد تتشكل زوايا في خط الشفة الذي كان انسيابياً مما قد يجعل زوايا الشفاه تبدو هابطة، وخلال عملية استئصال جلد خط الشفة وقلبه نحو الخارج، قد يتحرك الغشاء المخاطي الداخلي مما قد يؤدي إلى زيادة سُمك خط الشفة الخارجي السفلي. لذلك، يتم التصميم وفقاً لحالة كل شخص، وبحسب خط الشفة ومدى تقصير الفلتروم المطلوب، يمكن إجراء جراحة رفع زوايا الشفاه أو تصغير الجزء الخارجي من الشفة العليا (تصغير خط الستارة) بالتزامن أو إضافتهما لاحقاً. قد تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر.

تقصير الفلتروم بوسط أسفل الأنف هي طريقة يتم فيها إجراء شق جراحي في المنطقة الوسطى أسفل الأنف ثم رفع منتصف الشفة لتقصير الفلتروم. يُنصح بها للأشخاص الذين لا تكون الأجزاء الخارجية لشفاههم العليا ملتفة للداخل كثيراً ولا تكون شفاههم رقيقة للغاية، كما أنها ملائمة لمن يعانون من انغماس عمود الأنف (الكولوميلا) لأن عمود الأنف ينزل لأسفل أثناء الجراحة. على العكس من ذلك، لا يُنصح بها كخيار أساسي إذا كان عمود الأنف هابطاً لأسفل بالفعل بدرجة كافية، أو في حالة انكشاف الأسنان الأمامية العلوية بشكل كبير، أو إذا كانت الشفة العليا مرفوعة للأعلى كثيراً بالفعل. ونظراً لأنها جراحة تتضمن شق وخياطة منطقة صغيرة، فإن مهارة وخبرة الجراح تُعد أمراً بالغ الأهمية.

تقصير الفلتروم الهجين هو طريقة يتم التخطيط لها عبر تقسيمها إلى مرحلتين تجمعان بين طريقتين جراحيتين: الشق في المنطقة المركزية أسفل الأنف، ورفع الجانب الخارجي للشفة. في المرحلة 1، يتم إجراء شق مخصص لكل حالة في المنطقة المركزية أسفل الأنف ثم رفع منتصف الشفة لتقصير الفلتروم مبدئيًا، وفي المرحلة 2، يتم تحسين حجم الشفاه وترهلها مع تحقيق تأثير تقصير الفلتروم من خلال رفع الجانب الخارجي للشفة. إنها جراحة لا تقتصر على تقصير طول الفلتروم فحسب، بل تراعي معًا وبشكل تدريجي تقصير الفلتروم وحجم الشفاه وترهلها.

يمكن لهذه الطريقة تحسين الأمرين معًا في الحالات التي يكون فيها الفلتروم طويلاً مع التفاف الجانب الخارجي للشفة العليا للداخل، وهي مناسبة جدًا لمن لديهم عمود أنف (كولوميلا) غائر والتفاف خارجي للشفة بينما تبدو زوايا الشفاه مرتفعة قليلاً. ومع ذلك، قد يبدو عمود الأنف هابطًا لأسفل، لذا عند الضرورة، قد نجري تقصير الفلتروم الخاص بـ Golden Diamant بدلاً من شق مركز أسفل الأنف. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لتضمين رفع الجانب الخارجي للشفة، فقد تبدو زوايا الشفاه أقل ارتفاعًا نسبيًا، وفي مثل هذه الحالات، قد يتم الجمع بين جراحة رفع زوايا الشفاه أو الإجراءات غير الجراحية، أو إجراء تكبير الشفاه على طول خط الشفاه بدلاً من الرفع الجانبي.

تقصير الفلتروم تيترا بلا ندبة هي طريقة لا يتم فيها قص الجلد الخارجي، بل يتم عمل شق بطول حوالي 5~7mm داخل فتحتي الأنف على الجانب الداخلي لعمود الأنف، ثم تثبيت أنسجة الفلتروم من الداخل على السمحاق. ونظرًا لأن التقصير التقليدي للفلتروم بدون ندبات كان محدودًا بتغيرات طفيفة نسبيًا واحتمالية ضعف قوة التثبيت بمرور الوقت، فإن Golden Diamant تطبق طريقة لتثبيت الأنسجة مقسمة على 4 طبقات إجمالاً لتعويض ذلك. ونظرًا لتثبيت أنسجة الفلتروم عبر طبقات متعددة، فقد تم تصميمه بحيث لا يرتخي التثبيت بسهولة حتى مع حركات الشفاه المتكررة أثناء التحدث أو الابتسام، مما يتيح توقع تغيير يجعل الفلتروم يبدو أقصر مع تقليل عبء الشق الجلدي الخارجي. علاوة على ذلك، وحسب الحالة الفردية، قد يظهر أيضًا تأثير يجعل التجويف الأوسط للفلتروم يبدو أكثر وضوحًا قليلاً.

"تيترا بلا ندبة" هو اسم الجراحة. ورغم أن سماع الاسم فقط قد يوحي بعدم ظهور أي ندبة على الإطلاق، إلا أنها في الواقع طريقة يتم إجراؤها عن طريق شق داخل فتحتي الأنف من الجانبين. والهدف منها هو تقليل عبء الندبات والتورم والرعاية اللاحقة عبر طريقة لا يتم فيها شق الجلد الخارجي. ومع ذلك، فبقدر أهمية إخفاء الندبة، من المهم أيضًا بقاء بنية أسفل الأنف طبيعية، لذلك نتحقق معًا مما إذا كان النسيج الرخو أسفل الأنف لن يصبح مسطحًا وما إذا كانت فتحات الأنف لن تبدو أكبر حجمًا. قد تحدث آثار جانبية مثل النزيف والتورم والندبات، وقد يختلف حدوث الآثار الجانبية وفترة التعافي من شخص لآخر.

تختلف عملية تقصير الفلتروم تيترا بلا ندبة عن تقصير الفلتروم الجراحي (عبر الشق) من حيث درجة التأثير والشكل بعد العملية. لذلك، نوصي بها لمن يرغبون في تغيير طفيف في طول الفلتروم مع رفع خفيف للشفة العلوية، وهي مناسبة لمن يرغبون في تقصير طبيعي بمقدار 2-3mm تقريبًا، ولا يُنصح بها لمن يرغبون في تقصيره بمقدار 5mm أو أكثر. ورغم أننا نسعى لإطالة مدة الاستمرار عن طريق الخياطة المركبة متعددة الطبقات لتقليل الارتخاء الناتج عن حركة الشفاه، إلا أننا نوضح أثناء الاستشارة أيضًا أنها ليست عملية تدوم نتائجها بشكل دائم نظرًا لكونها تعتمد على التثبيت بالخيوط. قد تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر.

من الصعب القول بأن إحدى الطريقتين أفضل بشكل مطلق. فالطريقة المصممة لجعل الندبات أقل ظهورًا تتميز بميزة تقليل انكشاف الندبة، في حين أن طريقة إحداث الشق أسفل الأنف ممتازة للتحكم المباشر أثناء الجراحة ليس فقط في طول الفلتروم، بل وأيضًا في رفع الشفة العلوية، وانحناءة C-curl، وبروز الأسنان، واتجاه زاويتي الفم، وحجم المنطقة أسفل الأنف. لذلك، وبدلاً من مجرد مسمى الطريقة الجراحية، يتم اتخاذ القرار أولاً بتحديد ما هو الأكثر حاجة لوجهك: إخفاء الندبة أم التعديل البنيوي.

لا يتم تحديد مقدار التقصير بشكل موحد، بل يتم تحديده وفقًا لتناسق الوجه والتقنية الجراحية. وذلك لأنه إذا تم تقصير الفلتروم بشكل مفرط، فسيحدث شد كبير على موضع الخياطة مما قد يجعل الندبة بارزة أو يؤدي إلى مظهر غير طبيعي للشفاه وأسفل الأنف. وبحسب كل تقنية جراحية، نوضح أن عملية Golden Diamant تقصير الفلتروم هي وسيلة مخصصة لمن يعانون من قلق بشأن الفلتروم الطويل الذي يبلغ 20mm أو أكثر، بينما تقصير الفلتروم بوسط أسفل الأنف هي وسيلة تتيح التقصير بحد أقصى يصل إلى 5~12mm، ونوصي بتقنية تقصير الفلتروم تيترا بلا ندبة لمن يرغبون في إحداث تغيير طفيف في طول الفلتروم. قد تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر.

يختلف ذلك باختلاف التقنية الجراحية. مدة الجراحة هي ساعتان (2) لعملية Golden Diamant تقصير الفلتروم، و 1-2 ساعة لكل من تقصير الفلتروم بخط الشفة وتقصير الفلتروم بوسط أسفل الأنف، و 2-3 ساعات لعملية تقصير الفلتروم الهجين، و 30 دقيقة لعملية تقصير الفلتروم تيترا بلا ندبة. أما بالنسبة للتخدير، فتُجرى جميع الطرق الخمس إما تحت التخدير المهدئ (تخدير النوم) / التخدير الموضعي. ويتم تحديد التقنية المناسبة وفقًا للحالة الفردية أثناء الاستشارة.

بالاستناد إلى عملية Golden Diamant تقصير الفلتروم (شق أسفل الأنف)، قد يحدث تورم وألم لمدة تتراوح من عدة أيام على الأقل إلى 1-2 أسبوع تقريباً. من المهم استخدام الكمادات الباردة بواسطة كيس ثلج لبضعة أيام بعد الجراحة، واستخدام الكمادات الدافئة بعد أسبوع، مع تقليل المحفزات الخارجية وأخذ قسط كافٍ من الراحة. يجب تجنب شرب الكحول والتدخين لمدة 2-3 أسابيع قبل الجراحة وبعدها، كما يلزم الحذر أيضاً من التدخين السلبي ولصقات النيكوتين. وخلال 1-2 شهر بعد الجراحة، قد ينفتح موضع الجراحة وتتسع الندبة، لذا يرجى الحذر من فتح الفم بشكل واسع، أو الضحك بشدة، أو ممارسة تمارين القوة العنيفة. قد تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر.

جراحة تقصير الفلتروم التي تتضمن شقاً جراحياً لابد أن تترك ندبة، والهدف هو تقليل هذه الندبة إلى أدنى حد. لا يتحدد مظهر الندبة بموقع خط الشق فحسب، بل يتأثر أيضاً بمقدار التقصير، ومكان تركز قوة الشد، ومدى سحب موضع الجراحة عند تحريك الفم، وما إذا كان تثبيت الأنسجة مستقراً. لذلك، نرى أن تثبيت الأنسجة الداخلية بشكل مستقر بحيث لا يتم شد موضع الخياطة قسراً أهم من مقدار التقصير نفسه، ونسعى لتقليل الندبات من خلال تقنية تعتمد على الخياطة متعددة الطبقات والتثبيت بالسمحاق. كما تؤثر طبيعة جلد الشخص، والعناية بعد الجراحة، والعادات كثيرة الحركة على الندبة. قد تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر.

بعد الجراحة، نقدّم مجموعة عناية مخصصة لكل جراحة (After Kit)، ونصف أدوية للوقاية من الندبات وجِل لعلاج الندبات. وبعد إزالة الغرز، ولمنع تباعد الأنسجة في مرحلة التجدد المبكرة، يتم استخدام لاصق طبي مخصص للجسم أو شريط لاصق طبي لمدة أسبوع، وفي المناطق غير المغطاة بالشريط، يتم وضع مرهم مضاد حيوي أو مرطب باستمرار لمنع جفافها. وإذا رأى الفريق الطبي ضرورة لذلك، يتم إجراء برنامج للعناية بالندبات يشمل ليزر الفراكشنال وغيره حتى 3 مرات بدءاً من الأسبوع 2 بعد الجراحة، وإذا بقيت الندبة بعد ذلك، نوجهكم إلى الطرق المناسبة من بين أكثر من 6 أنواع من أجهزة الليزر وأكثر من 4 أنواع من العلاجات الدوائية والعلاج بالخلايا الجذعية.

على الرغم من أن تقصير الفلتروم تحت الأنف ليس عملية جراحية تغير عظام الأنف أو غضاريفه بشكل مباشر، إلا أن الشق والتثبيت يتمان عند الحد السفلي للأنف، كما تتحرك الأنسجة الرخوة في الشفة العليا نحو الأعلى، ولذا هناك احتمالية أن يبدو مظهر الجزء السفلي من الأنف مختلفاً أيضاً. تهدف عملية تقصير الفلتروم في Golden Diamant إلى تقليل اتساع فتحتي الأنف وتشوه قاعدة فتحات الأنف باستخدام أسلوب جراحي يمنع تراجع أو انخفاض المنطقة الواقعة أسفل الأنف. إذا كانت فتحتا الأنف عريضتين بالأصل أو كان عدم التماثل واضحاً، فقد تشعر بالتغيرات الصغيرة بحساسية أكبر، وإذا كنت تخطط لعملية تجميل الأنف أو قد أجريتها بالفعل، فيجب تحديد ترتيب العمليات الجراحية وتصميمها بشكل فردي. قد تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر.

عند تقصير الفلتروم، يرتفع منتصف الشفة العليا إلى حد ما. ومع ذلك، إذا ارتفع المنتصف فقط بشكل مفرط، فقد يبدو خط الشفة منثنياً على شكل زاوية حادة مقلوبة وتترك الشفاه انطباعاً بأنها متباعدة وغير طبيعية. على وجه الخصوص، فإن شكل الفم الذي يرتفع فيه منتصف الشفة بالفعل قبل الجراحة قد يزداد فيه الارتفاع سوءاً بعد الجراحة ليصبح مثل شفاه البطريق، لذلك يلزم إجراء استشارة وافية. في Golden Diamant، نقوم بتصميم الشفة بحيث يرتفع الثلثان 2/3 الأوسطان من الشفة العليا بشكل طبيعي لتجنب رفع المركز فقط، كما نهدف إلى تقليل التغير في ميل الشفاه من خلال إجراء رفع للجانبين الخارجيين للشفة العليا معاً. قد تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر.

يمكن أن يحدث ذلك. عند تقصير الفلتروم، يرتفع منتصف الشفة العليا ويزداد ظهور الأسنان، مما يغير ميل خط الشفة العليا ويجعل زوايا الشفاه تبدو وكأنها منخفضة نسبياً. هذا ليس ناتجاً عن خطأ في العملية، بل هو تغيير يمكن أن يظهر من الناحية الهيكلية بعد تقصير الفلتروم. لذلك، بالنسبة لأولئك الذين تكون زوايا شفاههم متهدلة بالفعل قبل الجراحة أو تبدو متهدلة عند غياب تعابير الوجه، فإننا نقيّم معاً ما إذا كان تقصير الفلتروم وحده كافياً، أم أن هناك حاجة لإجراءات مساعدة مثل جراحة رفع زوايا الشفاه أو حقن البوتوكس/الفيلر لزوايا الشفاه. قد تختلف النتائج وفترة التعافي من شخص لآخر.

نعم، هناك حالات كهذه. تنقسم الجراحة التصحيحية لتقصير الفلتروم بشكل عام إلى حالتين: عندما يقترب طول الفلتروم مع مرور الوقت من حالته قبل الجراحة، وعند تشكل ندبة عمودية رفيعة أو ندبة ضخامية عريضة. قد تختلف درجة عودة الفلتروم للاستطالة اعتماداً على مرونة الجلد لدى الفرد، وسماكة الأنسجة الرخوة، والتقنية الجراحية للجراح، وما إلى ذلك. في الجراحة التصحيحية، يجب مراعاة درجة تضرر الأنسجة، وحجم الندبة ونوعها، وحالة ومرونة الجلد المتشابك من الجراحة السابقة معاً، ومن المهم إجراء جراحة قائمة على الحفاظ على الأنسجة لتقليل التلف العضلي غير الضروري.

يمكن التخطيط لهما معًا. فبناءً على خط الشفاه والمدى المطلوب لتقصير الفلتروم، يمكن إجراء جراحة رفع زوايا الشفاه أو تصغير الجزء الخارجي من الشفة العليا (تقليص خط الستارة) معًا أو إضافتهما، كما توجد تقنيات تتضمن الرفع الجانبي للشفاه معًا مثل تقصير الفلتروم الهجين. وهناك أيضًا طريقة لملء الحجم وتحقيق التوازن النهائي باستخدام فيلر الشفاه لخط AU للشفة العليا التي أصبحت ممتلئة ومرتفعة بعد تقصير الفلتروم. قد يؤثر إجراء جراحة الشفاه والفلتروم بشكل منفصل على تناسق نسب الوجه بالكامل، لذا نتعامل مع الفلتروم والشفاه كمنطقة واحدة ونصممهما معًا.