Вопросы и ответы

В клинике Golden Diamant мы рекомендуем операцию «Golden View подтяжка уголков губ» при наличии следующих эстетических проблем: если горизонтальная длина губ мала, из-за чего рот кажется маленьким или создает замкнутое, угрюмое впечатление; если уголки губ направлены вниз и в расслабленном состоянии лицо выглядит опущенным; при асимметрии губ или формы рта; если прямая линия губ является причиной комплексов; если вы работаете в сфере обслуживания, где необходима открытая и улыбчивая мимика; а также в случае возрастного опущения уголков губ после 50 лет.

Процедуры для уголков губ заключаются в восполнении недостающего объема по краям губ с помощью филлера и ослаблении тянущих вниз мышц с помощью ботокса. Филлер чаще используется, когда хочется скорректировать саму форму уголков, а ботокс — когда необходимо, чтобы уголки лучше приподнимались при улыбке. Если птоз выражен незначительно либо есть сильный страх перед операцией и рубцами, можно сначала рассмотреть косметологические процедуры, однако по прошествии времени эффект угасает и требуются регулярные повторные сеансы. И напротив, если наблюдается выраженное провисание кожи вокруг рта, глубокие морщины-марионетки и птоз жировых пакетов нижней трети лица, одних процедур может быть недостаточно. В таких случаях рассматривается подтяжка уголков губ, формирующая их новую форму и положение за счет иссечения кожи и перемещения мышц.

Сначала, в соответствии с индивидуальной разметкой, в области уголков губ иссекается небольшой треугольный фрагмент кожи. Далее ослабляется сила мышцы, опускающей угол рта, и перенаправляется вектор действия мышц, работающих по краям губ. После этого уголки губ перемещаются латерально-вверх (кнаружи и вверх), и накладывается специальный микрошов, формирующий новую форму и положение уголков. Это не простое рассечение, натяжение и сшивание уголков рта, а операция, при которой путем иссечения кожи и регуляции активности и силы околоротовых мышц корректируются угол наклона уголков рта и длина губ.

Дизайн при подтяжке уголков губ разрабатывается индивидуально с учетом особенностей области рта каждого пациента: объем иссечения тканей и угол подъема подбираются персонально. Перед созданием разметки мы анализируем общее впечатление от лица и мышцы, формирующие область рта, чтобы выявить факторы, вызывающие асимметрию или опущение уголков. Кроме того, чтобы найти естественный угол наклона губ, мы оцениваем область рта как в положении сидя, так и в положении лежа, и только после этого наносим разметку. Главный принцип в пластике области рта — избегать чрезмерной коррекции, стремясь к сбалансированным и гармоничным уголкам губ, подобранным под индивидуальные пропорции лица.

Да, Golden View подтяжка уголков губ позволяет скорректировать горизонтальную длину губ одновременно с подъемом уголков за счет регулирования угла подъема и объема разреза. Однако удлинение по горизонтали — это не просто растягивание уголков кнаружи: необходимо учитывать не только высоту уголков губ, но и направление, в котором они обращены, а также их плавное соединение с латеральной линией верхней губы. После подтяжки уголков губ горизонтальная длина рта немного увеличивается, а внешняя часть верхней губы становится чуть объемнее, но ткани, иссеченные однажды, трудно вернуть в исходное состояние. Поэтому мы точно определяем, что именно требует коррекции, составляем план и действуем без чрезмерного вмешательства. Результаты и сроки восстановления могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Если верхняя губа тонкая или завернута внутрь, либо имеет треугольную форму с крутым наклоном от арок купидона к уголкам губ, проведение только лишь подтяжки уголков губ может чрезмерно выделить их подъем, сделав улыбку похожей на «улыбку Джокера». В таких случаях, принимая во внимание наклон и толщину губ, мы сочетаем процедуру с частичной латеральной подтяжкой до латеральной 1/3 части верхней губы (метод иссечения части кожи латерального отдела верхней губы с разворотом и приподниманием губы кнаружи), чтобы линия соединения верхней губы и уголков выглядела естественно. Если треугольная форма выражена слишком сильно или верхняя губа очень тонкая, вместо частичной коррекции может быть выполнена латеральная подтяжка губ (латеральное укорочение фильтрума).

Да, при подтяжке уголков губ кожа в области уголков может складываться на длину иссеченного лоскута, что легко приводит к западению, а существовавшие ранее горизонтальные морщины, скрытые опущенными уголками губ, могут проявиться после операции, поэтому мы заранее предусматриваем это еще на этапе планирования. При выполнении операции «Golden View подтяжка уголков губ» для уменьшения западения и морщин вокруг рта применяются пересадка дермы (метод восполнения объема дермой под уголками губ, склонными к западению) и профилактический разрез против морщин. Дерму можно выбрать искусственную или аутологичную; аутологичная дерма берется из незаметной снаружи зоны. Глубокие горизонтальные морщины могут также удаляться с помощью иссечения морщин протяженностью около 5 мм. Результаты и сроки восстановления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Golden View подтяжка уголков губ занимает около 60-90 минут и проводится под седацией (медикаментозным сном) или местной анестезией. В Golden Diamant действует система персональной ответственности главного врача, поэтому весь процесс — от моделирования формы губ до самой операции — главный врач выполняет лично, а после операции вы будете восстанавливаться в индивидуальной отдельной палате.

Швы снимают через 4-5 дней после операции. Умываться или принимать душ можно со следующего дня после операции, также необходимо наносить выписанную антибактериальную мазь тонким слоем примерно 3-4 раза в день. После операции мы предоставляем индивидуальный набор для послеоперационного ухода, а также выписываем препараты для профилактики рубцов и гель для лечения рубцов.

Эффект от операции «Golden View подтяжка уголков губ» оценивается ориентировочно через один месяц после операции. Однако некоторое время после операции зона вмешательства может оставаться плотной и иметь красноватый оттенок, и для того чтобы эти симптомы прошли, а ткани стали мягкими и естественными, требуется несколько месяцев. Это связано с тем, что область рта постоянно находится в движении, поэтому процесс заживления здесь длится дольше, чем на других участках. В этот период рекомендуется не открывать рот слишком широко и не смеяться слишком сильно. Результаты и сроки восстановления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Любая операция с разрезом оставляет след — рубец (шрам), и вопрос заключается не в том, «есть он или нет», а в том, «насколько он заметен». Уголки губ — это зона с высокой подвижностью, развитыми сальными железами и относительно сильным натяжением тканей, поэтому операция требует особой деликатности, а послеоперационный период — тщательного ухода. Степень выраженности рубца зависит от индивидуальных свойств и тона кожи, точности наложения швов во время операции, соблюдения рекомендаций и качества ухода за рубцом после нее. Если ранее ваши раны заживали плохо или на теле легко образовывались заметные рубцы, вам следует тщательно взвесить решение о проведении операции. Возможны такие побочные эффекты, как кровотечение, отек и образование рубцов; вероятность их возникновения и сроки восстановления индивидуальны.

После операции мы предоставляем индивидуальный набор для постпроцедурного ухода (After Kit), а также назначаем препараты для профилактики рубцевания и гель для лечения рубцов. Если медицинский персонал сочтет это необходимым, начиная со 2-й недели после операции проводится программа по уходу за рубцами (включая фракционный лазер) — до 3 раз. Если после этого рубец сохраняется или требуется дополнительное лечение, врач лично оценивает состояние и подбирает необходимые методы из более чем 6 видов лазеров, более чем 4 видов медикаментозной терапии или терапии стволовыми клетками. Лазер не устраняет все рубцы бесследно, однако его значение заключается в стимуляции регенерации кожи.

Помимо кровотечения, боли, синяков и отеков, при подтяжке уголков губ могут возникнуть следующие проблемы. Поскольку часть кожи иссекается, а оставшиеся ткани подтягиваются и сшиваются, кожа вдоль новой линии губ может собираться в мелкие складки (прибариваться), а в нижней наружной части уголков рта может образоваться западение (втяжение). Также возможно формирование гипертрофических рубцов (выпуклых шрамов), изменение цвета кожи из-за натяжения, линейные рубцы, углубление морщин вокруг рта или прилежащих складок, а также тризм (затрудненное открывание рта из-за сохраняющегося уплотнения тканей). Перед операцией мы подробно разъясняем эти риски и уделяем особое внимание минимизации их возникновения. Возможны такие побочные эффекты, как кровотечение, отек и образование рубцов; вероятность их возникновения и сроки восстановления индивидуальны.

Это зависит от индивидуального случая. При укорочении фильтрума центр верхней губы приподнимается и увеличивается обнажение зубов, из-за чего уголки рта могут визуально казаться более опущенными. Поэтому, если до операции уголки рта уже опущены, следует рассмотреть возможность проведения подтяжки уголков губ одновременно или после нее. В частности, если латеральная часть фильтрума длинная и уголки рта направлены вниз, уменьшение латерального фильтрума корректирует «вертикальное пространство», а Golden View подтяжка уголков губ корректирует «горизонтальное направление и угол», гармонично соединяя эти две линии. Тем не менее, одновременное проведение рекомендуется далеко не всем. Если длина латерального фильтрума достаточна и опущены только уголки губ, может быть достаточно одной подтяжки уголков губ. Если же уголки рта уже заметно приподняты, значительно обнажаются зубы или наблюдается тенденция к протрузии зубного ряда, подход должен быть более консервативным.

Да, опущение уголков рта из-за естественного старения после 50 лет также является показанием к Golden View подтяжке уголков губ. С возрастом мышцы-леваторы, поддерживающие уголки рта, ослабевают, а жировой слой вокруг рта истончается. В результате комбинированного действия — растяжения кожи и потери объема — уголки губ опускаются. Кроме того, опущение жировых пакетов щек и подбородка может подчеркивать морщины-марионетки. Если дряблость кожи вокруг рта выражена, морщины-марионетки глубокие и присутствует птоз тканей нижней трети лица, одних лишь процедур для уголков губ (таких как филлеры и ботокс) может быть недостаточно. В зависимости от состояния план может включать подтяжку уголков губ в сочетании с лифтинг-процедурами и операциями: скинбустерами в область вокруг рта, лазерами для повышения упругости, нитевым лифтингом или мини-подтяжкой.

Да, мужчины также могут делать эту операцию. Мужчины чаще рассматривают подтяжку уголков губ не для создания улыбающегося выражения лица за счет сильного подъема уголков, а для естественного увеличения визуально короткой горизонтальной ширины рта и коррекции асимметрии. Самое главное в мужской подтяжке уголков губ — избегать гиперкоррекции. Поэтому разметка обычно планируется с меньшим углом подъема, чем у женщин, а изменение угла линии смыкания верхней и нижней губы делается максимально естественным.

Подтяжка уголков губ — это операция, направленная против силы тяжести, поэтому надежно зафиксировать результат непросто. По этой причине Golden View подтяжка уголков губ не ограничивается простым разрезом, подтягиванием и ушиванием тканей: в ходе операции ослабляется сила мышцы, опускающей угол рта, меняется направление мышечных волокон, после чего накладываются микрошвы. Однако с возрастом даже после операции может происходить естественное провисание кожи, и со временем контур губ может меняться. Результаты и сроки восстановления могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Golden View подтяжка уголков губ выполняется в формате персональной ответственности одного ведущего хирурга: от моделирования формы губ до самой операции все этапы проводит лично главный врач. На консультации оценивается не только высота уголков губ, но также толщина губ, направление уголков, обнажение зубов при улыбке, напряжение в области подбородка, носогубные складки и морщины-марионетки. Поскольку подтяжка уголков губ не может быть универсальным решением для всех случаев, крайне важно точно определить текущее анатомическое строение периоральной зоны и имеющиеся проблемы; кроме того, подробно разъясняются ожидаемые результаты, возможные осложнения и методы их решения.

Они могут появиться, а могут и не появиться. Так называемые «темные уголки» улыбки (buccal corridors) — это темные пространства между щеками и боковыми зубами, которые видны при широкой, открытой улыбке с приподнятыми уголками рта. С помощью подтяжки уголков губ можно сделать контур уголков более четким и ослабить мышцу, опускающую угол рта, чтобы уголки поднимались выше. Однако у пациентов с относительно слабой силой мышц, поднимающих угол рта, такой эффект может быть не столь выраженным, как ожидалось. Сделать широкую открытую улыбку с выраженными уголками удается не всем: операцию следует рассматривать скорее как способ повысить вероятность проявления таких уголков и сделать улыбку немного более открытой по сравнению с тем, что было до нее. Результаты и сроки восстановления могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей.