Hỏi đáp

Nên cân nhắc phẫu thuật chỉnh sửa sau tối thiểu 6 tháng. Lý do là vì phẫu thuật cần được thực hiện khi các mô phẫu thuật đã ổn định, sẹo ở vùng mổ không còn xơ cứng và tình trạng sưng đã thuyên giảm. Chỉ khi mô ổn định và hết sưng mới có thể chẩn đoán chính xác, do đó cho đến trước thời điểm này, cần ưu tiên điều trị sẹo trước và theo dõi tiến triển. Tùy theo tình trạng sẹo, quyết định có thể được đưa ra sau một thời gian điều trị sẹo dài hơn thế này.

Bạn không nên quá vội vàng. Trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, tình trạng sưng tấy, bầm tím vẫn còn và các mô vẫn còn cứng nên rất khó để đánh giá dáng môi cuối cùng; chỉ khi các mô đã ổn định và tình trạng sưng thuyên giảm thì mới có thể chẩn đoán chính xác. Ngay cả khi xuất hiện các vấn đề như sẹo hay co rút, lõm mô, bạn vẫn nên điều trị nội khoa hoặc can thiệp bằng thủ thuật như laser trước, theo dõi sự thay đổi trong một khoảng thời gian đủ dài rồi mới quyết định có phẫu thuật hay không. Việc quyết định phẫu thuật quá nóng vội có thể khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Cũng có những trường hợp cải thiện tốt nhờ điều trị bằng laser hoặc thuốc mà không cần phải phẫu thuật.

Trước tiên, chúng tôi sẽ đánh giá sau khi bạn đã tiếp nhận điều trị sẹo khoảng 6 tháng. Sau thời gian đó, nếu diện tích sẹo vẫn lớn, hình dạng vết sẹo lộ rõ, hoặc sẹo làm biến dạng dáng khóe miệng thì nên tiến hành phẫu thuật lại. Phẫu thuật loại bỏ sẹo ở vùng miệng không đơn thuần là cắt bỏ mô sẹo, mà còn phải kéo chỉnh lại các mô và khâu nhiều lớp từ các tầng bên dưới để ngăn lực căng tác động trở lại như trước, do đó trên thực tế phương pháp này gần giống như một ca phẫu thuật lại. Các vết sẹo chủ yếu gây vấn đề ở vùng miệng là sẹo phẳng lan rộng và sẹo phì đại lồi lên.

Phẫu thuật lại không phải là lặp lại ca phẫu thuật ban đầu một lần nữa, mà là quá trình phân tích chuyển động cơ mặt và các mô còn lại trong cấu trúc đã bị thay đổi để thiết kế lại sự cân đối. Vì vậy, tôi không chỉ nhìn vào ảnh chụp biểu cảm vô cảm ở góc chính diện, mà còn kiểm tra xem vùng nào bị kéo căng hơn khi ngậm miệng, khi cười và khi nói chuyện. Sau đó, tôi sẽ đánh giá xem có cần nâng khóe miệng thêm không, có cần điều chỉnh chiều dài ngang cùng đường viền môi ngoài không, có cần cải thiện sẹo và co rút trước hay không, hoặc liệu việc can thiệp bằng thủ thuật hay tiếp tục theo dõi diễn tiến sẽ phù hợp hơn là phẫu thuật. Tôi cũng sẽ tư vấn cặn kẽ về những điểm có thể cải thiện và những phần không thể khắc phục được thông qua phẫu thuật lại.

Khóe miệng bị nâng lên quá mức là một vấn đề điển hình thường được xử lý trong phẫu thuật chỉnh sửa vùng miệng. Khi chỉ có phần đuôi khóe miệng bị kéo lên mạnh, đường nối từ giữa môi trên đến khóe miệng sẽ trông bị gập khúc quá mức. Do đó, trong phẫu thuật chỉnh sửa, chúng tôi không chỉ đơn thuần hạ thấp khóe miệng mà sẽ thiết kế để đường viền môi xung quanh được nối lại một cách tự nhiên. Nếu cần thiết, phương pháp cắt bỏ một phần da phía ngoài môi trên để lật nhẹ môi ra ngoài (lật môi), giúp làm giảm góc gập khúc sẽ được kết hợp thực hiện. Việc kết nối từ đâu và như thế nào quan trọng hơn là nâng lên nhiều. Kết quả và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Chúng tôi không cố gắng loại bỏ toàn bộ một cách quá mức. Bởi vì bất kỳ mô nào một khi đã bị cắt bỏ thì rất khó phục hồi lại, và ngay cả mô sẹo đôi khi cũng có thể cần thiết để duy trì hình dáng. Vì vậy, chúng tôi chỉ xử lý các mô sẹo trong phạm vi cần thiết và tiến hành phẫu thuật dựa trên việc cân nhắc toàn bộ hình thái. Tôi cho rằng điểm mấu chốt của phẫu thuật chỉnh sửa vùng miệng là bảo tồn tối đa các mô để phục hồi đồng thời giảm thiểu tổn thương. Khi kết thúc, vết thương cũng được khâu một cách tỉ mỉ để không dồn lực căng quá mức lên vùng khâu.

Các vấn đề về hình thái và chức năng phát sinh do lõm, nếp nhăn, hoặc co rút sẹo (tình trạng sẹo xơ cứng và co kéo) sẽ được phục hồi bằng cách huy động các phương pháp phù hợp với từng tình trạng như ghép trung bì, vạt da, cấy mỡ, PRP (huyết tương giàu tiểu cầu), điều trị bằng tế bào gốc, v.v. Sau đó, mục tiêu là tái định hình lại hướng phẫu thuật ban đầu mà bạn mong muốn thông qua việc cầm máu triệt để và khâu chính xác để cố định lại các mô một cách chắc chắn và ổn định. Kết quả và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Rất khó. Mô một khi đã bị cắt bỏ thì rất khó để đưa trở lại trạng thái ban đầu một cách hoàn toàn, chính vì vậy lần phẫu thuật đầu tiên là rất quan trọng. Phẫu thuật chỉnh sửa phải tính đến cả các mô da đã bị tổn thương, và lượng mô dư có thể sử dụng có thể sẽ thiếu hụt hơn so với lần đầu, đòi hỏi kỹ thuật cao hơn so với lần phẫu thuật đầu tiên. Vì vậy, thay vì đặt mục tiêu thay đổi lớn bằng mọi giá, chúng tôi sẽ đánh giá phạm vi có thể cải thiện thực tế từ tình trạng hiện tại; nếu phần có thể cải thiện nhờ phẫu thuật không nhiều thì việc không vội vàng phẫu thuật chỉnh sửa có thể lại là lựa chọn tốt hơn. Kết quả và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Phẫu thuật nâng khóe miệng là phẫu thuật cắt bỏ da ở khóe miệng để kéo dài chiều ngang, vì vậy thực tế hầu như không có cách nào để đưa khuôn miệng đã dài ra trở lại chiều dài ban đầu. Tuy nhiên, sau phẫu thuật nâng khóe miệng, phần đuôi môi trên có thể bị lật ra và dày lên khiến chiều ngang trông có vẻ dài hơn; khi đó, có thể làm miệng trông bớt dài hơn về mặt thị giác bằng phương pháp thu gọn đường rèm (curtain-line reduction) cắt bỏ niêm mạc phía ngoài môi trên. Việc có nên chỉnh sửa hay không nên được quyết định sau khi theo dõi tiến triển một thời gian và tư vấn kỹ lưỡng. Kết quả và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng người.

Vì phẫu thuật nâng khóe miệng cắt bỏ phần da hình tam giác ở phía ngoài môi trên rồi khâu nâng khóe miệng lên, nên khóe miệng có thể dài ra hai bên một chút, phần ngoài môi trên bị lật ra dày lên, còn khóe môi dưới bị kéo lên khiến nó mỏng đi. Nếu môi trên hẹp, bị cuộn vào trong hoặc có dạng gần giống chữ Λ (chữ V ngược) thì hiện tượng này có thể rõ rệt hơn. Việc chỉnh sửa có thể thực hiện bằng phẫu thuật thu gọn môi đường rèm (curtain-line lip reduction) chỉ thu nhỏ vừa phải phần ngoài môi trên bị lật ra ngoài, hoặc phẫu thuật tiến niêm mạc (mucosal advancement) đưa niêm mạc bên trong của phần ngoài môi dưới bị mỏng ra ngoài. Không nhất thiết phải thực hiện cả hai phẫu thuật cùng nhau, nhưng tùy từng trường hợp có thể tiến hành đồng thời. Kết quả và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng người.

Vâng, cũng có những trường hợp đã phẫu thuật vùng miệng ở bệnh viện khác rồi đến Golden Diamant để phẫu thuật chỉnh sửa. Trong phẫu thuật chỉnh sửa, kích thước và tính chất của sẹo, mức độ tổn thương da, cũng như phương thức tiến hành phẫu thuật trước đó ở mỗi người đều khác nhau, nên không thể áp dụng phương pháp rập khuôn mà phải lập kế hoạch theo từng cá nhân. Do đó, khi đến tư vấn, việc chuẩn bị sẵn ảnh trước và sau phẫu thuật cũng như ảnh dáng miệng mà bạn mong muốn sẽ rất hữu ích. Viện trưởng đại diện sẽ trực tiếp thực hiện từ khâu thiết kế đến phẫu thuật, đồng thời giải thích cùng bạn về khả năng xảy ra các vấn đề phát sinh từ phẫu thuật chỉnh sửa và phương án giải quyết.