Hỏi đáp

Đầu tiên, thiết kế vùng môi ngoài được lên kế hoạch qua 3 bước: thiết kế cân bằng (balance design), thiết kế qua ảnh chụp (photo design) và thiết kế tùy chỉnh (custom design). Sau đó, dựa theo bản vẽ thiết kế, phần da môi ngoài sẽ được cắt bỏ, nâng lên và cố định, rồi hoàn thiện bằng kỹ thuật khâu vi phẫu cùng khâu phức hợp đa tầng từ 4 lớp trở lên nhằm giảm bớt lo ngại về sẹo cũng như tác dụng phụ sau phẫu thuật, đồng thời kéo dài thời gian duy trì hiệu quả. Phạm vi rạch từ 3/4 ngoài của môi trở lên, loại trừ vùng đỉnh viền môi trên, theo phương thức mở rộng phần môi ngoài bị cuộn vào trong.

Thời gian phẫu thuật nâng môi ngoài là 1 giờ, phương pháp gây mê là tiền mê / gây tê cục bộ. Chỉ phẫu thuật được cắt sau 4-5 ngày kể từ ngày phẫu thuật, và số lần đến khám là 3-5 lần. Các tác dụng phụ như chảy máu, sưng phù, sẹo có thể xảy ra, khả năng xuất hiện tác dụng phụ và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Trong quá trình nâng và khâu phần ngoài môi trên, khóe miệng có thể trông trễ xuống một cách tương đối so với trước phẫu thuật. Đặc biệt, với những người vốn đã có khóe miệng xệ, tình trạng này có thể trông rõ hơn, do đó nếu cần thiết sẽ kết hợp thực hiện phẫu thuật nâng khóe miệng hoặc thủ thuật. Khi cần đồng thời nâng khóe miệng hoặc kéo dài chiều ngang của môi, phẫu thuật cũng có thể được kết hợp với phẫu thuật nâng khóe miệng. Tại Golden Diamant, kế hoạch được lập ra dựa trên việc cân nhắc đồng thời cả đường viền môi lẫn khóe miệng. Kết quả có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Phẫu thuật kéo dài nhân trung là phẫu thuật dành cho những trăn trở do nhân trung ngắn gây ra. Phẫu thuật được khuyên dùng trong các trường hợp: cười hở lợi (gummy smile); nhân trung quá ngắn khó có thể giải quyết chỉ bằng điều trị chỉnh nha khoa; nhân trung ngắn bẩm sinh; đầu mũi bị hếch do co thắt sau phẫu thuật mũi khiến nhân trung trông ngắn đi; muốn cải thiện tỷ lệ khuôn mặt do khoảng cách từ mắt đến môi ngắn; hoặc trường hợp nhân trung quá ngắn khiến trông có vẻ quá trẻ con. Đối với cười hở lợi, cũng có phương pháp không phẫu thuật là tiêm botox vào cơ nâng môi trên để làm suy yếu lực cơ.

Có hai phương pháp. Tạo hình rãnh nhân trung bằng kỹ thuật khâu tạo đường cong chữ C (C-curl), sử dụng kỹ thuật khâu đặc biệt mà không cần ghép trung bì hay can thiệp cơ để tạo nên đường cong chữ C tự nhiên. Phẫu thuật tạo hình lúm đồng tiền rãnh nhân trung áp dụng nguyên lý tương tự như phẫu thuật tạo hình lúm đồng tiền, tạo rãnh nhân trung thông qua đường rạch một phần bên trong khoang miệng. Dù theo phương pháp nào, chúng tôi đều thiết kế dáng nhân trung phù hợp với đường nét môi và khuôn mặt của từng cá nhân, đồng thời lập kế hoạch phẫu thuật bằng biểu đồ tùy chỉnh và thiết kế ảnh có tính đến đường A-U.

Chủ yếu do hai nguyên nhân. Thứ nhất, trường hợp đường rạch thu gọn nhân trung dưới mũi hình sừng trâu (Bull horn shape) đi vượt qua mô gờ dưới mũi vào sâu bên trong mũi, phần da nhân trung sẽ bị kéo dịch chuyển về vị trí vốn có của mô gờ dưới mũi, làm mất đi hình dáng đặc trưng của mô gờ này và trở nên bằng phẳng. Khi đó, cũng có trường hợp ria mép vốn ở nhân trung lại mọc ở vị trí gờ dưới mũi. Thứ hai, trường hợp mô gờ dưới mũi vốn dĩ đã thấp và yếu, nhưng khi thu gọn nhân trung lại không áp dụng kỹ thuật bổ trợ giúp giảm thiểu sự thay đổi của phần mô gờ thấp này thì hiện tượng tương tự cũng có thể xảy ra.

Botox khuôn miệng là thủ thuật điều chỉnh chuyển động của khuôn miệng bằng cách tiêm botox vào các cơ mục tiêu trong số các cơ quanh miệng. Bằng cách tiêm vào cơ hạ góc miệng để cải thiện khóe miệng bị trễ xuống, tiêm vào cơ cằm để xử lý nếp nhăn cằm (nếp nhăn vỏ óc chó) khiến cằm trước bị gồ ghề khi mím môi, tiêm vào các cơ nâng môi trên để điều trị tình trạng cười hở lợi (gummy smile), và cũng được sử dụng cho tình trạng bất đối xứng khuôn miệng do sự chênh lệch mức độ hoạt động cơ giữa hai bên trái phải. Tại Golden Diamant, chúng tôi lên kế hoạch với 'Botox tam phối hợp' cân nhắc đồng thời cơ hạ góc miệng, cơ cằm và cơ nâng môi trên, đồng thời tuân thủ nguyên tắc sử dụng Botox Allergan chính hãng của Mỹ đúng liều lượng.

Botox khóe miệng được tiêm chọn lọc vào cơ hạ góc miệng. Khi cơ hạ góc miệng yếu đi, lực của các cơ nâng khóe miệng sẽ tương đối mạnh hơn, hướng tới mục tiêu giúp diện mạo khi cười trở nên tươi sáng và tự nhiên hơn. Điều quan trọng là phải tiêm chính xác vào cơ mục tiêu và xác định liều lượng thích hợp dựa trên mức độ hoạt động của cơ đó. Vì vậy, chúng tôi không tiêm một lượng lớn ngay trong lần thực hiện đầu tiên, mà tiến hành theo phương thức theo dõi tình trạng thông qua buổi chỉnh sửa (dặm lại) rồi bổ sung thêm lượng cần thiết. Kết quả có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Bất đối xứng khuôn miệng thường không chỉ do một nguyên nhân duy nhất mà hay kết hợp từ nhiều yếu tố. Điển hình gồm có: liệt dây thần kinh mặt bẩm sinh hoặc mắc phải; bất đối xứng khuôn mặt do sự khác biệt về cấu trúc xương và mô mềm hoặc do tai nạn; sự chênh lệch về hình dạng, vị trí của nướu, răng, môi, khóe miệng; cũng như bất đối xứng cơ như sự chênh lệch trái phải của cơ nâng môi và cơ hạ môi, hay sự khác biệt về mức độ hoạt động của cơ nâng khóe miệng và cơ gò má. Tại Golden Diamant, trước tiên chúng tôi sẽ kiểm tra xem các nguyên nhân này kết hợp với nhau như thế nào, sau đó lập kế hoạch điều trị theo hướng điều chỉnh độ lệch khi ở trạng thái nghỉ và làm giảm bất đối xứng khi cử động, đồng thời đảm bảo không làm ảnh hưởng đến chức năng của khuôn miệng.

Điều này tùy thuộc vào nguyên nhân. Trường hợp độ nghiêng của môi bị lệch có thể cần điều trị xương hàm, nướu hoặc chỉnh nha; còn sự khác biệt về hình dáng của chính đôi môi có thể được chỉnh sửa bằng các phẫu thuật như thu nhỏ - làm đầy môi từng phần, phẫu thuật trượt niêm mạc (chuyển vạt niêm mạc tiến về trước), phẫu thuật nâng khóe miệng. Nếu nguyên nhân chính là do sự chênh lệch về hoạt động cơ hoặc thể tích, chúng tôi sẽ ưu tiên cân nhắc phương pháp dùng Botox để cân bằng lực cơ và dùng filler để bù đắp thể tích. Chỉnh sửa khuôn miệng bằng Botox và filler đôi khi có thể làm dịu những triệu chứng khó giải quyết bằng phẫu thuật. Kết quả có thể khác nhau tùy theo từng người.

Trường hợp độ dày hoặc hình dáng môi khác nhau (chênh lệch thể tích, độ dốc), có thể dùng filler để chỉnh sửa sau khi cân nhắc đồng thời viền môi, viền niêm mạc bên trong và sự chênh lệch thể tích. Trường hợp độ nghiêng hoặc chiều dài của môi khác nhau, có thể tiêm Botox vào cơ nâng môi trên (Botox nhân trung) hoặc cơ gò má ở bên bị nhếch lên nhiều, hoặc tiêm vào cơ hạ môi dưới ở bên bị trễ xuống nhiều để điều chỉnh. Trường hợp do hô hàm hoặc cằm lẹm khiến người bệnh vô thức mím môi và dùng cơ cằm quá mức, có thể tiêm Botox cơ cằm; còn đối với tình trạng bất đối xứng như khi cười một bên khóe miệng nâng lên kém hơn hoặc khi thả lỏng trông bị xệ xuống, chúng tôi sẽ cân nhắc kết hợp cả Botox khóe miệng và filler khóe miệng. Kết quả có thể khác nhau tùy theo từng người.

Việc sửa đổi thói quen thông qua các bài tập cơ miệng có thể giúp cải thiện một chút, nhưng trên thực tế rất khó khắc phục hoàn toàn và vẫn có những hạn chế nhất định. Điều này là do sự bất đối xứng khi nói hoặc cười chịu ảnh hưởng rất lớn từ sự khác biệt về mức độ hoạt động của các cơ, chẳng hạn như trường hợp cơ hạ góc miệng một bên hoạt động quá mạnh hoặc quá yếu, hay có sự chênh lệch lực cơ hạ môi dưới giữa hai bên trái phải. Trong những trường hợp này, phương pháp điều chỉnh sự cân bằng lực cơ hai bên bằng botox hoặc bổ sung thể tích bằng filler sẽ được xem xét trước tiên. Khi lặp lại các liệu trình botox và filler, thời gian duy trì sẽ kéo dài hơn và thói quen cũng có thể dần được điều chỉnh. Kết quả có thể khác nhau tùy thuộc vào từng cá nhân.

Phẫu thuật làm dày môi được tiến hành theo hai phương pháp. Phẫu thuật làm dày viền môi là phương pháp rạch hình cánh mòng biển ở phía trên môi trên để tăng thể tích cho đôi môi mỏng, đồng thời điều chỉnh cả đường viền môi bị chảy xệ. Kỹ thuật chuyển vạt niêm mạc (tiến niêm mạc) là phương pháp di chuyển niêm mạc phía trong môi ra trước, lật (lộn) phần môi bị cuộn vào trong ra ngoài để tăng thể tích; phương pháp này chủ yếu được thực hiện ở môi dưới cho những người có nhân trung và cằm trước không dài, đường ranh giới môi rõ ràng, nhạy cảm với sẹo hoặc có cơ địa sẹo lồi. Thông thường, môi trên được thực hiện bằng phẫu thuật làm dày viền môi, còn môi dưới được áp dụng phẫu thuật làm dày viền môi hoặc kỹ thuật chuyển vạt niêm mạc. Với phẫu thuật làm dày viền môi, mô cứng ở phần ranh giới (white roll) có thể biến mất khiến góc nghiêng trông phẳng bè, do đó vết mổ sẽ được khâu sao cho vùng đó hơi gồ lên.

Phẫu thuật làm dày môi được tiến hành dưới hình thức tiền mê (gây mê ngủ) hoặc gây tê cục bộ, thời gian phẫu thuật kéo dài 1-2 giờ. Chỉ khâu được cắt sau phẫu thuật 4-5 ngày, và quý khách sẽ đến viện tái khám 3-4 lần để kiểm tra tiến trình hồi phục. Sau phẫu thuật, chúng tôi sẽ kê đơn thuốc ngăn ngừa sẹo, gel trị sẹo và cung cấp bộ chăm sóc hậu phẫu (After Kit) chuyên biệt cho từng phẫu thuật. Trường hợp rạch theo viền môi, sau khi cắt chỉ vết mổ sẽ hơi cứng và ửng đỏ trong một thời gian, sau đó thường mờ dần và mềm mại hơn trong khoảng 4-6 tháng; trong thời gian này, quý khách cần lưu ý không há miệng quá to để sẹo ít lộ hơn. Các tác dụng phụ như chảy máu, sưng phù, hình thành sẹo có thể xảy ra, và khả năng xuất hiện tác dụng phụ cũng như thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Bác sĩ sẽ rạch một đường ở niêm mạc miệng bên trong môi, cắt bỏ lượng niêm mạc theo mức đã định trước, sau đó khâu lại một cách tỉ mỉ bằng chỉ tự tiêu. Đường rạch chỉ nằm ở niêm mạc bên trong miệng và không rạch vào da bên ngoài, do đặc tính của vị trí phẫu thuật nên ít phải lo lắng về sẹo. Đối với những người miệng và môi không bị nhô ra mà chỉ có môi dày, bác sĩ sẽ chỉ loại bỏ một phần niêm mạc; tuy nhiên, đối với trường hợp môi dày và cả miệng lẫn môi đều nhô ra, một phần cơ môi cũng sẽ được loại bỏ cùng để tăng mức độ thu nhỏ và giúp môi hơi cuộn nhẹ vào trong một cách tự nhiên. Vết phẫu thuật ban đầu có thể cảm thấy cứng, nhưng sẽ mềm dần theo thời gian. Kết quả và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng người.

Phẫu thuật thu nhỏ môi được cân nhắc khi môi quá dày, môi trông to so với khuôn mặt và muốn cân chỉnh lại tỷ lệ, tỷ lệ kích thước giữa môi trên và môi dưới không cân đối, hoặc dáng môi bị biến dạng do tiêm filler nhiều lần. Phẫu thuật này là phẫu thuật làm giảm độ dày và thể tích của môi. Trường hợp chiều dài ngang của môi dài, do không có phương pháp phẫu thuật nào để trực tiếp thu ngắn chiều dài đó, chúng tôi sẽ cùng tư vấn các phương pháp giúp môi trông bớt dài hơn. Mức độ thu nhỏ được xác định trước dựa trên tỷ lệ tổng thể của khuôn mặt, hướng tới kích thước và hình dáng hài hòa với khuôn mặt.

Phẫu thuật thu nhỏ môi được thực hiện dưới hình thức gây mê ngủ hoặc gây tê cục bộ, thời gian phẫu thuật khoảng 1 tiếng 30 phút. Việc khâu vết thương chủ yếu dùng chỉ tự tiêu nhưng một số chỉ khâu có thể cần cắt bỏ, thời điểm cắt chỉ là 5-7 ngày sau phẫu thuật và bạn sẽ cần đến viện 3 lần sau phẫu thuật. Sau phẫu thuật thu nhỏ môi, việc giảm cảm giác do tổn thương dây thần kinh cảm giác là điều khó tránh khỏi, ban đầu cảm giác ở môi sẽ bị tê bì một phần rồi dần dần hồi phục. Bạn có thể ăn uống ngay sau phẫu thuật, nhưng vui lòng tránh các loại thức ăn quá kích thích hoặc quá cứng. Các tác dụng phụ như chảy máu, phù nề, sẹo có thể xảy ra; khả năng xuất hiện tác dụng phụ và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng người.

Nếu như filler môi Cupid là thủ thuật tiêm chất làm đầy để bù đắp thể tích, thì phẫu thuật Cupid (tạo hình nốt môi) là phương pháp phẫu thuật nhằm tạo thể tích và chiều sâu ba chiều ở vùng trung tâm của môi. Bác sĩ sẽ cắt bỏ niêm mạc bên trong môi theo hình dáng cây cung Cupid đã thiết kế sẵn, thực hiện khâu kỹ thuật đặc biệt để phần trung tâm nhô rõ lên, và kết hợp cấy ghép trung bì nếu cần thiết. Tùy theo tình trạng môi, phương pháp phù hợp với từng cá nhân sẽ được quyết định giữa việc dịch chuyển niêm mạc về phía trước hoặc tạo thể tích bằng cách cấy ghép trung bì. Kết quả có thể khác nhau tùy theo từng người.

Phương pháp này được khuyên dùng cho những trường hợp muốn tạo điểm nhấn đa chiều cho đôi môi phẳng mỏng, muốn đường viền môi trở nên rõ nét hơn do viền môi mờ nhạt, mong muốn một đôi môi đầy đặn căng mọng, hoặc muốn có một hình ảnh tươi tắn và tràn đầy sức sống. Phẫu thuật cánh cung Cupid hướng tới mục tiêu tạo đường lượn sóng tự nhiên bằng cách tạo độ đầy đặn cho phần trung tâm của môi. Ngay cả khi có cùng nỗi băn khoăn, phương pháp phẫu thuật phù hợp vẫn khác nhau tùy theo dáng môi và hình thái khuôn mặt, do đó chúng tôi sẽ kiểm tra kiểu môi trước tiên rồi mới thiết kế dựa trên sự cân đối giữa khuôn mặt và bờ môi. Kết quả có thể khác nhau tùy theo từng người.

Phẫu thuật cánh cung Cupid được tiến hành bằng phương pháp tiền mê hoặc gây tê cục bộ, thời gian phẫu thuật khoảng 1 giờ 30 phút. Cắt chỉ vào ngày thứ 5-7, và bạn sẽ đến viện tái khám 3 lần sau phẫu thuật. Ở bước cuối của phẫu thuật, bác sĩ sẽ cầm máu tại vị trí phẫu thuật, khâu bằng chỉ tự tiêu và tiêm thuốc chống sưng nề. Sau phẫu thuật, bạn sẽ được kê đơn thuốc chống sẹo, gel trị sẹo và được tặng bộ kit chăm sóc hậu phẫu tùy chỉnh theo từng ca mổ. Thông qua các biện pháp chăm sóc sau phẫu thuật này, quá trình hồi phục và kết quả đều được đồng hành quản lý. Các tác dụng phụ như chảy máu, sưng phù, để lại sẹo có thể xảy ra, và sự xuất hiện tác dụng phụ cũng như thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Không phải mọi trường hợp có dị vật trong môi đều phát sinh vấn đề ngay lập tức, và nếu dị vật không tiếp xúc trực tiếp với môi trường bên ngoài thì đôi khi cũng không gặp vấn đề lớn. Tuy nhiên, các chất chưa qua kiểm chứng như silicon lỏng, parafin, vaseline dù nhìn bề ngoài có vẻ bình thường nhưng theo thời gian có thể gây ra các biến chứng như biến dạng hình thái, viêm nhiễm, hoại tử da, viêm da; ngoài ra nếu vết thương hở thông với bên ngoài thì dị vật có thể trở thành nguyên nhân gây nhiễm trùng. Khi bề mặt niêm mạc môi trở nên gồ ghề hoặc sờ thấy khối u nhỏ, khi môi thường xuyên sưng tấy hoặc đau tăng dần – tức là giai đoạn đầu khi sự biến dạng mới bắt đầu, bạn nên đến tư vấn để loại bỏ dị vật.

Rất khó để loại bỏ hoàn toàn sạch sẽ không sót lại chút dị vật nào trong môi. Nguyên nhân là do theo thời gian, dị vật sẽ lan tỏa vào giữa các mô xung quanh hoặc dính chặt vào mô gốc khiến việc bóc tách riêng lẻ trở nên khó khăn, đồng thời cần phải phẫu thuật cắt bỏ một cách bảo tồn để không làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu quan trọng. Vì vậy, tại Golden Diamant, trọng tâm không phải là cố nạo hút thật nhiều dị vật về mặt số lượng, mà là giảm thiểu tổn thương mô và phục hồi nhằm giữ lại tối đa hình thái của môi. Nếu lượng dị vật nhiều và xâm lấn mô sâu, bác sĩ có thể chia thành 2~3 lần để loại bỏ theo từng giai đoạn mà không can thiệp quá mức. Sau phẫu thuật có thể xuất hiện tình trạng viêm nhiễm, bất đối xứng, giảm cảm giác và có thể cần chỉnh sửa thêm. Kết quả và thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.

Phương pháp được quyết định tùy thuộc vào loại dị vật, vị trí và tình trạng tác dụng phụ. Về cơ bản, phương pháp rạch niêm mạc bên trong môi để tách dị vật ra khỏi mô bình thường và loại bỏ giúp giảm bớt nỗi lo về sẹo nhìn thấy từ bên ngoài, tuy nhiên cảm giác căng cứng hoặc sượng có thể vẫn còn trong một thời gian nhất định trong quá trình hồi phục. Ở môi dưới, theo thời gian và do trọng lực, dị vật có thể tích tụ ở phía trước đường viền môi khiến phần dưới bị nhô ra, khi đó rất khó loại bỏ qua đường rạch bên trong miệng nên sẽ tiến hành rạch dọc theo đường viền môi; vị trí rạch và phương pháp khâu cũng được cân nhắc kỹ lưỡng đến khả năng hình thành sẹo. Phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức gây mê ngủ hoặc gây tê cục bộ trong 1-3 giờ, cắt chỉ sau 4-6 ngày và quý khách cần tái khám 3-4 lần. Thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân.