Асуулт хариулт

Хамгийн багадаа 6 сарын дараа дахин мэс заслыг төлөвлөх нь зүйтэй. Мэс засал хийлгэсэн эд тогтворжиж, тухайн хэсгийн сорви зөөлрөн, хавагналт буусан үед хийх шаардлагатай байдагтай холбоотой. Эд эс тогтворжиж, хаван буусны дараа л нарийн оношилгоо хийх боломжтой тул түүнээс өмнө сорвины эмчилгээг эхлээд хийж, явцыг ажигладаг. Сорвины байдлаас хамааран үүнээс ч урт хугацаанд сорвины эмчилгээ хийсний дараа шийдвэр гаргах тохиолдол ч бий.

Яарахгүй байхыг зөвлөж байна. Мэс заслын эхэн үед хавдар болон хөхрөлттэй байхаас гадна эдүүд хараахан хатуу байдаг тул эцсийн хэлбэрийг үнэлэхэд хэцүү бөгөөд эд эс тогтворжиж, хавдар буусны дараа л нарийн оношлох боломжтой. Сөрви болон хонхорхой үүсэх зэрэг асуудал ажиглагдсан ч эхлээд эмийн эмчилгээ эсвэл лазер зэрэг ажилбаруудыг хийн, хангалттай хугацаанд өөрчлөлтийг ажигласны дараа мэс засал хийх эсэхээ шийдэх хэрэгтэй. Хэт яаран мэс засал хийх шийдвэр гаргах нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Лазер болон эмийн эмчилгээгээр сайжирч, мэс засал хийх шаардлагагүй болох тохиолдол ч бий.

Эхлээд 6 сар орчим сөрвийн эмчилгээ хийлгэсний дараа шийддэг. Үүний дараа ч сөрвийн талбай том хэвээр байх, сөрвийн хэлбэр илт анзаарагдахуйц байх, эсвэл сөрвийн улмаас уруулын хэлбэр өөрчлөгдсөн бол давтан мэс засал хийх нь зүйтэй. Уруул орчмын сөрвийг арилгах мэс засал нь зөвхөн сөрвийг зүсэж авах биш, ижил хүчтэй таталт дахин үүсэхээс сэргийлж эд эсийг дахин татаж, доод давхаргаас эхлэн олон давхаргаар оёдог тул үндсэндээ давтан мэс засалтай адил юм. Уруул орчимд голчлон асуудал үүсгэдэг сөрви нь хавтгай тархсан өргөн сөрви болон овойж товойсон гипертрофик сөрви юм.

Давтан мэс засал гэдэг нь анхны мэс заслыг зүгээр л дахин нэг удаа давтах биш, аль хэдийн өөрчлөгдсөн бүтцийн дотор үлдсэн эд болон нүүрний хувирлын хөдөлгөөнийг шинжлэн тэнцвэрийг дахин төлөвлөх үйл явц юм. Тиймээс эгц өөдөөс харсан ямар ч хувиралгүй зургийг хараад зогсохгүй, уруулаа жимийх үед, инээх үед, ярих үед аль хэсэг нь илүү татагдаж байгааг хамтад нь шалгадаг. Үүний дараа уруулын өнцгийг илүү өргөх шаардлагатай эсэх, хөндлөн урт болон гадна талын уруулын шугамыг хамтад нь тохируулах эсэх, сөрви болон таталтыг эхлээд сайжруулах эсэх, мөн мэс заслаас илүү ажилбар эсвэл явцыг ажиглах нь тохиромжтой эсэхийг шийддэг. Түүнчлэн давтан мэс заслаар сайжрах зүйлс болон засагдахгүй хэсгүүдийг ч бүрэн зөвлөж тайлбарладаг.

Хэт өргөгдсөн хэлбэрийн уруулын булан нь ам орчмын дахин мэс заслаар шийдвэрлэдэг түгээмэл асуудал юм. Уруулын булангийн үзүүр хэсэг л хэт хүчтэй дээшилсэн тохиолдолд дээд уруулын төв хэсгээс уруулын булан хүртэлх шугам хэт огцом нугаларч харагддаг тул дахин мэс заслын үед уруулын буланг зүгээр л доошлуулах бус, эргэн тойрны уруулын хүрээ шугамтай дахин байгалийн жамаар уялдуулан загварчилдаг. Шаардлагатай бол дээд уруулын гадна талын арьснаас хэсэгчлэн авч, уруулыг гадагш дэлгэн (гадагш эргүүлэх) нугаларах өнцгийг багасгах аргыг хамтад нь ашигладаг. Хэт их өргөхөөс илүүтэй хаанаас хэрхэн холбож өгөх нь илүү чухал юм. Хувь хүнээс хамааран үр дүн болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Хүчлэн бүгдийг нь авдаггүй. Ямар ч эдийг нэгэнт авч хаявал буцаан сэргээхэд хэцүү байдаг ба сорвижсон эд ч гэсэн хэлбэрийг хадгалахад шаардлагатай байж болох талтай. Тиймээс зөвхөн шаардлагатай хэмжээний сорвижсон эдийг цэгцэлж, ерөнхий хэлбэрийг харгалзан мэс заслыг хийдэг. Ам орчмын дахин мэс заслын гол цөм нь эдийг аль болох хадгалан хамгаалж, гэмтлийг багасган сэргээх явдал гэж би боддог. Мэс заслыг дуусгах үед ч оёсон хэсэгт хэт их таталдал үүсэхээс сэргийлж нямбай оёдог.

Хонхорхой, үрчлээ, сорвины таталт (сорви хатууран таталдах байдал)-аас үүдэлтэй хэлбэр болон үйл ажиллагааны асуудлыг тухайн нөхцөл байдалд тохируулан жинхэнэ арьс шилжүүлэн суулгах, эдийн vлдэц (flap) мэс засал, өөх шилжүүлэн суулгах, PRP (ялтаст эсээр баялаг сийвэн), үүдэл эсийн эмчилгээ зэрэг аргуудыг дайчлан сэргээдэг. Үүний дараа цус алдалтыг бүрэн зогсоож, нарийн оёдол хийснээр эдийг дахин тогтвортой бөгөөд нямбай бэхэлж, анх хүсэж байсан мэс заслын чиглэлийг дахин бий болгохыг зорьдог. Хувь хүнээс хамааран үр дүн болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Хүндрэлтэй. Нэгэнт тайрч авсан эдийг анхны хэвэнд нь бүрэн оруулахад бэрхшээлтэй байдаг тул анхны мэс засал маш чухал юм. Дахин мэс засал нь гэмтсэн арьсны эдийг ч мөн харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд ашиглаж болох нөөц эд анхны мэс заслаас дутмаг байж болзошгүй тул анхны мэс заслаас илүү өндөр түвшний ур чадвар шаарддаг. Иймээс шууд л их хэмжээний өөрчлөлтийг зорихоос илүүтэйгээр одоогийн нөхцөл байдлаас бодитоор сайжруулж болох хүрээг тодорхойлж, мэс заслын үр дүнд мэдэгдэхүйц сайжрах хэсэг бага бол дахин мэс засал хийх гэж яарахгүй байх нь дээр байж болно. Хувь хүнээс хамааран үр дүн болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Уруулын өнцгийн мэс засал нь уруулын өнцгийн үзүүрийн арьсыг тайрч авснаар хөндлөн уртыг уртасгадаг мэс засал тул нэгэнт уртассан амыг анхны хэмжээнд нь буцаах арга үнэндээ байдаггүй. Гэвч уруулын өнцгийн мэс заслын дараа дээд уруулын үзүүр эргэж зузааран хөндлөн урт нь илүү урт харагдах тохиолдол бий бөгөөд энэ үед дээд уруулын гадна талын салстыг тайрах хөшиг шугамын (curtain line) жижигсгэлтээр амыг харагдах байдлаар нь арай бага урт харагдуулах боломжтой. Засал хийх эсэхийг тодорхой хугацаанд явцыг ажигласны дараа хангалттай зөвлөлдөж байж шийдэх нь зүйтэй. Хувь хүнээс хамааран үр дүн болон эдгэрэх хугацаа ялгаатай байж болно.

Уруулын өнцгийн мэс засал нь дээд уруулын гадна талын арьсыг гурвалжин хэлбэрээр зүсэж авсны дараа уруулын өнцгийг өргөж оёдог тул уруулын өнцөг баруун, зүүн тийш бага зэрэг уртсахын зэрэгцээ дээд уруулын гадна хэсэг эргэж зузааран, доод уруулын үзүүр дээш татагдаж харин ч нимгэрч болно. Хэрэв дээд уруул нарийн эсвэл дотогш хумигдсан, Λ хэлбэртэй (хөмөрсөн V хэлбэр) төстэй уруул бол энэ шинж тэмдэг илүү тод илэрч болно. Засал нь гадагшаа эргэсэн дээд уруулын гадна хэсгийг зохих хэмжээгээр жижигсгэх хөшиг шугамын (curtain line) уруул жижигсгэх мэс засал, эсвэл нимгэрсэн доод уруулын гадна талын дотор салстыг гадагш гаргах салст урагшлуулах мэс заслаар хийгддэг. Хоёр мэс заслыг заавал хамтад нь хийх шаардлагагүй бөгөөд тохиолдлоос хамааран нэгэн зэрэг хийх ч бий. Хувь хүнээс хамааран үр дүн болон эдгэрэх хугацаа ялгаатай байж болно.

Тийм ээ, өөр эмнэлэгт ам орчмын мэс засал хийлгэсний дараа Golden Diamant-д дахин мэс засал хийлгэх тохиолдол байдаг. Дахин мэс засал нь сорвины хэмжээ, төлөв байдал, арьсны гэмтлийн зэрэг, өмнөх мэс заслыг хэрхэн хийсэн зэрэг нь хүн бүрд өөр өөр байдаг тул нэгэн хэвийн аргаар бус хувь хүн бүрд тусгайлан төлөвлөх шаардлагатай тул зөвлөгөө авахдаа мэс заслын өмнөх болон дараах зураг, мөн хүсэж буй дүр төрхийнхөө зургийг бэлдэж ирвэл тус болно. Төлөвлөлтөөс эхлээд мэс засал хүртэл ерөнхий захирал эмч биечлэн удирдан явуулдаг бөгөөд дахин мэс заслаас үүдэлтэй нэмэлт асуудал үүсэх магадлал болон түүнийг шийдвэрлэх арга замыг ч мөн хамтад нь тайлбарлаж өгдөг.