Асуулт хариулт

Golden Diamant эмнэлэгт дараах асуудал тулгарсан үед Golden View уруулын өнцгийн мэс заслыг зөвлөдөг. Үүнд: уруулын хөндлөн урт богино тул ам жижиг эсвэл бачуурсан дүр төрхтэй санагддаг тохиолдол, уруулын өнцөг доош чиглэсэн учир ямар ч хувиралгүй үед унжгар харагддаг тохиолдол, уруул болон амны хэлбэр баруун зүүн тэгш бус хэмтэй тохиолдол, тэгш шулуун уруулын хэлбэрээс болж өөртөө итгэлгүй байдаг тохиолдол, инээмсэглэсэн дүр төрх шаардагддаг үйлчилгээний салбарт ажилладаг тохиолдол, мөн 50 наснаас хойш насжилтын жамаар уруулын өнцөг унжсан тохиолдол багтана.

Уруулын өнцгийн ажилбар нь уруулын үзүүрийн дутагдалтай эзлэхүүнийг филлерээр нөхөж, уруулын өнцгийг доош татдаг булчингийн хүчийг ботоксоор зохицуулах арга юм. Уруулын өнцгийн хэлбэрийг өөрийг нь өөрчлөхийг хүсвэл филлер, инээх эсвэл мишээх үед уруулын өнцгийг илүү өргөгддөг болгохыг хүсвэл голчлон ботокс хэрэглэдэг. Унжилт их биш эсвэл мэс засал болон сорвиос эмээх айдас ихтэй бол ажилбарыг эхлээд харгалзан үзэж болох боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд үр дүн нь буурдаг тул тогтмол давтамжтай хийлгэх шаардлагатай. Харин эсрэгээрээ амны эргэн тойрны арьсны унжилт их, хүүхэлдэйн (марионетк) үрчлээ гүн бөгөөд нүүрний доод хэсгийн өөхөн унжилт хавсарсан бол зөвхөн ажилбараар шийдэхэд хязгаарлагдмал байж болох тул арьсыг зүсэж тайран булчинг дахин байрлуулах замаар уруулын өнцгийн хэлбэр болон байрлалыг шинээр үүсгэдэг уруулын өнцгийн мэс заслыг харгалзан үздэг.

Эхлээд хүн тус бүрийн загварчилгааны дагуу уруулын өнцгийн орчмоос жижиг гурвалжин хэлбэрийн арьсыг зүсэж тайрна. Үүний дараа уруулын өнцгийг доош татдаг булчингийн (уруулын өнцгийг буулгагч булчин) хүчийг сулруулж, уруулын өнцгийн хоёр үзүүрт хөдөлдөг булчингийн чиглэлийг дахин байрлуулна. Тэгээд уруулын өнцгийг гадагш дээш нь өргөж, тусгай нарийн оёдлоор төгсгөснөөр уруулын өнцгийн шинэ хэлбэр, байрлалыг үүсгэдэг. Энэ нь зүгээр л уруулын өнцгийн үзүүрийг зүсэж, татан оёх бус, арьсыг зүсэж тайрахын зэрэгцээ амны эргэн тойрны булчингийн идэвхжил болон хүчийг тохируулж, уруулын өнцгийн налуу болон уруулын уртыг тааруулдаг мэс засал юм.

Уруулын өнцгийн мэс засал нь хувь хүн бүрийн амны хэлбэрт тохируулан зүсэлтийн хэмжээ болон өргөх өнцгийг өөр өөрөөр төлөвлөдөг. Дизайн гаргахаас өмнө нүүрний ерөнхий дүр төрхөөс гадна ам орчмын булчинг шинжилж, тэгш бус байдлыг үүсгэж буй хүчин зүйл болон ам унжих шалтгааныг эхлээд тодорхойлдог. Түүнчлэн уруулын байгалийн жам ёсны өнцгийг олохын тулд сууж байх үеийн болон хэвтэж байх үеийн амны хэлбэрийг ажигласны дараа зурж тэмдэглэдэг. Ам орчмын гоо засалд хамгийн чухалд тооцдог зүйл бол хэтрүүлэхгүй байх бөгөөд хувь хүний харьцаанд тохирсон тэнцвэртэй, зохицсон уруулын өнцгийг бий болгохыг зорьдог.

Тийм ээ, Golden View уруулын өнцгийн мэс засал нь өргөх өнцөг болон зүсэлтийн хэмжээг тохируулан уруулын өнцгийг өргөхийн зэрэгцээ уруулын хөндлөн уртыг ч хамтад нь тохируулах боломжтой. Гэхдээ хөндлөн уртыг уртасгах нь уруулын өнцгийг зөвхөн гадагш нь татаж уртасгах мэс засал биш тул уруулын өнцгийн өндрөөс гадна уруулын өнцгийн чиглэл, дээд уруулын гадна талын шугамтай холбогдох холбоосыг хамтад нь харах хэрэгтэй. Уруулын өнцгийн мэс засал хийлгэвэл одоогийнхоос амны хөндлөн урт бага зэрэг томрох ба дээд уруулын гадна хэсэг бага зэрэг зузаардаг хэдий ч нэгэнт авсан эдийг анхны хэвэнд нь буцааж оруулахад хэцүү байдаг. Тиймээс юуг засаж сайжруулахаа нарийн тодорхойлж төлөвлөгөө гаргасны дараа хэтрүүлэлгүйгээр хийдэг. Хувь хүнээс хамаарч үр дүн болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Дээд уруул нь нимгэн эсвэл дотогш хумигдсан, дээд уруулын товгороос уруулын өнцөг хүртэлх налуу нь их гурвалжин уруултай бол зөвхөн уруулын өнцгийн мэс заслыг дангаар нь хийх тохиолдолд зөвхөн уруулын өнцөг өргөгдсөн нь тодрон Жокерын ам шиг харагдах эрсдэлтэй. Ийм тохиолдолд уруулын налуу болон зузааныг харгалзан дээд уруулын гадна талын 1/3 хүртэлх хэсэгт хэсэгчилсэн гадна талын өргөлт (дээд уруулын гадна талын арьсны зарим хэсгийг авч уруулыг гадагш дэлгэн өргөх арга)-ийг хамтад нь хийж, уруулын өнцөг болон дээд уруулын холбоос шугамыг байгалийн жамаар жигд холбодог. Хэт их налуутай гурвалжин хэлбэрийн уруул эсвэл дээд уруул нь хэт нимгэн бол хэсэгчилсэн гадна талын өргөлтийн оронд гадна талын уруул өргөх мэс засал (хамрын доод хэсгийг гадна талаас нь богиносгох)-ыг хийх ч тохиолдол байдаг.

Тийм ээ, уруулын өнцгийн мэс засал нь тайрч авсан арьсны уртын хэмжээгээр уруулын өнцөг орчмын арьс нугаларч, хонхойх хандлагатай байдаг ба унжсан уруулын өнцөгт далдлагдан харагдахгүй байсан хөндлөн үрчлээ мэс заслын дараа ил гарч ирэх тохиолдол байдаг тул мэс заслыг төлөвлөх шатандаа үүнийг урьдчилан тооцдог. Golden View уруулын өнцгийн мэс засалд уруулын эргэн тойрон хонхойх болон үрчлээ үүсэхээс сэргийлэхийн тулд жинпи шилжүүлэн суулгах (хонхойх хандлагатай уруулын өнцгийн доор жинпигээр эзлэхүүн нөхөх арга) болон үрчлээс сэргийлэх зүсэлтийг хийдэг. Жинпиг хиймэл жинпи болон өөрийн жинпигээс сонгох боломжтой бөгөөд өөрийн жинпиг гадна талд ил харагдахгүй хэсгээс авдаг. Гүн хөндлөн үрчлээг 5mm орчмын үрчлээ тайрах аргаар арилгах нь ч бий. Хувь хүнээс хамаарч үр дүн болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Golden View уруулын өнцгийн мэс засал нь ойролцоогоор 60-90 минут орчим үргэлжилдэг бөгөөд унтуулах мэдээ алдуулалт эсвэл хэсгийн мэдээ алдуулалтаар хийгддэг. Golden Diamant нь ерөнхий эмчийн 1 хүний хариуцлагатай тусламж үйлчилгээгээр уруулын загвар гаргахаас эхлээд мэс засал хүртэл ерөнхий эмч өөрөө шууд хийдэг бөгөөд мэс заслын дараа хувийн тусдаа 1 хүний сэргээх өрөөнд сэргэх болно.

Оёдлыг мэс засал хийснээс 4-5 хоногийн дараа авна. Нүүр угаах болон шүршүүрт орох нь мэс заслын маргаашнаас боломжтой бөгөөд жор бичиж өгсөн антибиотиктэй тосон түрхлэгийг өдөрт 3-4 удаа нимгэн түрхэж өгнө. Мэс заслын дараа мэс засал тус бүрд тохирсон дараах арчилгааны иж бүрдэл (after kit) олгох ба сорвиноос сэргийлэх эм болон сорви эмчлэх гелийг мөн хамт бичиж өгдөг.

Golden View уруулын өнцгийн мэс заслын үр дүнг мэс заслын дараах нэг сарын хугацааг жишиг болгон үздэг. Гэхдээ мэс заслын дараа хэсэг хугацаанд мэс засал хийлгэсэн хэсэг хатууран, улайх шинж илэрдэг бөгөөд эдгээр шинж тэмдэг сайжирч зөөлөн, төрөлхийн мэт болоход хэдэн сарын хугацаа шаардагдана. Уруулын орчим нь байнга хөдөлж байдаг хэсэг тул бусад хэсгээс эдгэрэх явц удаан байдагтай холбоотой юм. Тэр хүртэл амныхаа хөндийг хэт том ангайх эсвэл чанга инээхгүй байхыг зөвлөж байна. Хувь хүнээс хамаарч үр дүн болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Зүсэлт хийдэг мэс засал нь зүсэлтийн мөр болох сорвийг үлдээдэг бөгөөд сорви нь 'байх, байхгүй'-гээс илүүтэй 'хэр зэрэг мэдэгдэхүйц байх' нь асуудал болдог. Уруулын өнцөг нь их хөдөлдөг, тосны булчирхай хөгжсөн, таталцлын хүч харьцангуй өндөр хэсэг тул мэс заслыг илүү нарийн нямбай хийх шаардлагатай бөгөөд хагалгааны дараа ч арчилгаа хэрэгтэй. Сорви үлдэх зэрэг нь тухайн хүний махны онцлог болон арьсны өнгө, хагалгааны үеийн нарийн оёдол, хагалгааны дараах анхаарах зүйлсийг дагаж мөрдөх болон сорвины арчилгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг. Өмнө нь шарх нь сайн эдгэрдэггүй байсан эсвэл олон хэсэгт сорви их үлдэж байсан хүмүүс мэс засал хийлгэх эсэхээ сайтар дахин бодож үзэх хэрэгтэй. Цус алдалт, хавагнах, сорви зэрэг гаж нөлөө илэрч болох бөгөөд хувь хүнээс хамааран гаж нөлөө илрэх эсэх болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Хагалгааны дараа мэс засал тус бүрд тохирсон дараах арчилгааны багц (after-kit)-ын хамт сорвиноос урьдчилан сэргийлэх эм, сорви эмчлэх гелийг жорлон бичиж өгдөг. Эмнэлгийн ажилтнууд шаардлагатай гэж үзсэн тохиолдолд хагалгааны дараах 2 дахь долоо хоногоос эхлэн фракцийн лазер зэрэг сорвины арчилгааны хөтөлбөрийг дээд тал нь 3 удаа явуулах бөгөөд үүний дараа ч сорви үлдсэн эсвэл нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай бол эмнэлгийн ажилтнууд биечлэн нөхцөл байдлыг шалгаж, 6-аас дээш төрлийн лазер, 4-өөс дээш төрлийн эмийн эмчилгээ, үүдэл эсийн эмчилгээнээс шаардлагатай аргыг зааж өгнө. Лазераар бүх сорви бүрмөсөн арилахгүй ч арьсны нөхөн төлжилтөд туслах ач холбогдолтой юм.

Цус алдалт, өвдөлт, хөхрөлт, хавагнахаас гадна уруулын өнцгийн мэс засалд гарч болох асуудлууд дараах байдалтай байна. Арьсыг тайрч, татаж оёдог тул уруулын шинэ хүрээний арьс үрчийж болох бөгөөд уруулын өнцгийн гадна доод хэсэг хонхойж үүсэж болно. Мөн гипертрофик сорви (овойж гарч ирсэн сорви) эсвэл таталцлын хүчнээс шалтгаалсан арьсны өнгө хувирах, шугаман сорви, уруул орчмын болон эргэн тойрны үрчлээ гүнзгийрэх, эд эсүүд хатуурч удаан хадгалагдсанаар ам нээхэд хүндрэлтэй болох ам нээх эмгэг үүсэж болно. Хагалгааны өмнө эдгээр боломжит эрсдэлийг бүрэн тайлбарлаж өгдөг бөгөөд тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэх, үүсэх магадлалыг багасгахад анхаардаг. Цус алдалт, хавагнах, сорви зэрэг гаж нөлөө илэрч болох бөгөөд хувь хүнээс хамааран гаж нөлөө илрэх эсэх болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Тохиолдол бүрээс шалтгаална. Хамрын доод ховилыг богиносгоход дээд уруулын төв хэсэг өргөгдөж, шүд илүү харагдсанаар уруулын өнцөг харьцангуй унжсан мэт харагдаж болзошгүй тул хэрэв хагалгааны өмнөөс уруулын өнцөг унжсан байсан бол уруулын өнцгийн мэс заслыг хамтад нь эсвэл дараа нь хийлгэхийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Ялангуяа хамрын доод ховилын хажуугийн хэсэг урт бөгөөд уруулын өнцөг нь мөн доош харсан бол, хажуугийн ховил богиносгох нь 'босоо зай'-г, харин Golden View уруулын өнцгийн мэс засал нь 'хөндлөн чиглэл болон өнцөг'-ийг тэгшилж хоёр шугамыг холбож өгдөг. Гэхдээ хүн бүрд нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөдөггүй. Хажуугийн ховилын урт тохиромжтой бөгөөд зөвхөн уруулын өнцөг унжсан байвал уруулын өнцгийн мэс засал дангаараа хангалттай байж болох ба уруулын өнцөг хэдийнэ ихээр өргөгдсөн, шүд хэт их харагддаг эсвэл урагш төвийсөн уруул, шүдний хандлагатай бол илүү болгоомжтой ханддаг.

Тийм ээ, 50-аас дээш насанд жам ёсны хөгшрөлтөөс шалтгаалан уруулын өнцөг унжсан тохиолдолд ч мөн Golden View уруулын өнцгийн мэс заслыг хийлгэх боломжтой. Нас ахих тусам уруулын өнцгийг тулж байдаг өргөгч булчингийн хүч суларч, амны эргэн тойрны өөхөн давхарга шимэгдсэний улмаас арьс сунах болон эзлэхүүн хонхойх хавсарсан үйлдлээр уруулын өнцөг унждаг. Түүнчлэн хацар болон эрүүний өөх унжиж, марионет үрчлээ тодорч болох бөгөөд хэрэв амны эргэн тойрны арьсны унжилт хүнд, марионет үрчлээ гүнзгий, нүүрний доод хэсгийн өөхний унжилт хавсарсан бол зөвхөн филлер, ботокс зэрэг уруулын өнцгийн ажилбарууд нь хязгаарлагдмал үр дүнтэй байж болно. Биеийн байдлаас хамааран уруулын өнцгийн мэс заслын хамт амны эргэн тойрны скин бустер, уян хатан чанар сайжруулах лазер, утсан татлага, мини татах мэс засал зэрэг өргөх ажилбар, мэс заслыг нэмж төлөвлөх нь ч бий.

Тийм ээ, хийлгэх боломжтой. Эрэгтэйчүүд уруулын өнцгийг ихээр дээш өргөж инээмсэглэсэн төрх бүрдүүлэхээс илүүтэй, богино харагдаж буй хөндлөн өргөнийг байгалийн байдлаар уртасгах, зүүн ба баруун талын тэгш бус байдлыг засах зорилгоор уруулын өнцгийн мэс заслыг авч үзэх тохиолдол байдаг. Эрэгтэй хүний уруулын өнцгийн мэс засалд хамгийн чухал нь хэтрүүлэхгүй байх явдал юм. Тиймээс ихэвчлэн эмэгтэйчүүдээс илүү бага өргөх өнцгөөр зураглал хийж, дээд доод уруул нийлэх шугамын өнцгийн өөрчлөлтийг аль болох байгалийн мэт харагдуулдаг.

Уруулын өнцгийн мэс засал нь таталцлын эсрэг чиглэсэн мэс засал тул бэхэлгээ хийхэд хялбар байдаггүй. Тиймээс Golden View уруулын өнцгийн мэс засал нь уруулын өнцгийн хэсгийг зүсэж, татаж оёхоор хязгаарлагдахгүйгээр уруулын өнцгийг доош татдаг булчингийн хүчийг сулруулж, булчингийн чиглэлийг дахин байршуулсны дараа нарийн оёдол хийж гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараа ч нас ахих тусам арьс унжих зэрэг цаг хугацааны явцад уруулын хэлбэр өөрчлөгдөж болно. Хувь хүнээс хамааран үр дүн болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.

Golden View уруулын өнцгийн мэс засал нь ерөнхий захирал эмчийн 1 хүний хариуцлагатай тусламж үйлчилгээ бөгөөд уруулын хэлбэрийн зураглалаас эхлээд мэс засал хүртэл ерөнхий эмч өөрөө биечлэн хийдэг. Зөвлөгөө өгөхдөө зөвхөн уруулын өнцгийн өндрийг хараад зогсохгүй уруулын зузаан, уруулын өнцгийн чиглэл, шүд цухуйх байдал, эрүүний үзүүрийн булчингийн чангарал, хамар-уруулын болон марионет үрчлээг хүртэл хамтад нь шалгадаг. Уруулын өнцгийн мэс засал нь тохиолдол бүрд ижил шийдэл болж чадахгүй тул одоогийн уруулын бүтэц, асуудлыг үнэн зөв тодорхойлох үйл явц чухал бөгөөд мэс заслын дараах үр дүн, үүсэж болох асуудал, түүнийг шийдвэрлэх арга замын талаар дэлгэрэнгүй тайлбарлаж өгдөг.

Гарч ч болно, гарахгүй ч байж болно. Амны булангийн зай гэдэг нь инээх үед уруулын өнцгийн дотор талд бараан орон зай харагдаж, уруул өргөн, сэргэлэн дээш өргөгдсөн харагдахыг хэлнэ. Уруулын өнцгийн мэс заслаар уруулын өнцгийг тодорхой болгож, уруулын өнцгийг доош татагч булчинг сулруулснаар илүү өргөх боломжтой боловч уруулын өнцгийг дээш татах булчингийн хүч харьцангуй сул хүмүүст санаснаас бага зай харагдах тохиолдол байдаг. Хүн бүрд өргөн, тод зай гаргах боломжгүй бөгөөд мэс заслын өмнөхөөсөө ийм зай харагдах магадлал нэмэгдэж, инээмсэглэл бага зэрэг илүү сэргэлэн харагдах боломжтой төдийгөөр ойлгож болно. Хувь хүнээс хамааран үр дүн болон эдгэрэх хугацаа өөр байж болно.